判斷哪些子宮肌瘤需要手術(shù)，首先肌瘤要是產(chǎn)生了些癥狀，就需要手術(shù)處理。主要的癥狀會包括月經(jīng)量過多、繼發(fā)貧血、壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻癥狀或者壓迫直腸產(chǎn)生便秘或排便困難的癥狀。一旦要是有癥狀了，那還是需要處理的。

　　太大的肌瘤，譬如查體發(fā)現(xiàn)子宮象懷孕12周大小了也要考慮手術(shù)處理。此外，如果肌瘤有懷疑惡性變的可能性，為排除惡性變的可能性，應考慮手術(shù)。對于年輕的未生育的婦女，如果有生育的要求，目前對于多大的肌瘤應該考慮手術(shù)，目前沒有統(tǒng)一的認識，有人認為4cm以上就需要手術(shù)，有人認為7cm以上需要手術(shù)，對于小的肌瘤可以不必處理。

　　懷孕的過程中最主要的擔心是在孕期發(fā)生了紅色變性，導致了孕期的疼痛和流產(chǎn)，但是機率不大，有不少人可以帶瘤妊娠。懷孕過程中肌瘤可能會長大。如果沒有生育要求，小的沒有癥狀的肌瘤完全可以不必進行處理，肌瘤發(fā)生惡性變的機率不大。我的觀點是手術(shù)盡量不要做，一是手術(shù)有可能有風險，二是子宮肌瘤剔除術(shù)后，往往會發(fā)生比較嚴重的粘連，肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發(fā)生粘連，這樣的粘連也許會產(chǎn)生腹痛的癥狀，也許沒有癥狀，但是對二次手術(shù)影響較大，粘連有可能會導致手術(shù)的副損傷，因為粘連，二次手術(shù)往往不能通過腹腔鏡手術(shù)來進行處理。因此，如果有可能不進行手術(shù)，就不要做手術(shù)，如果要手術(shù)，有可能一次性解決問題的盡可能一次性手術(shù)解決。