判斷哪些子宮肌瘤需要手術，首先肌瘤要是產生了些癥狀，就需要手術處理。主要的癥狀會包括月經量過多、繼發(fā)貧血、壓迫膀胱產生尿頻癥狀或者壓迫直腸產生便秘或排便困難的癥狀。一旦要是有癥狀了，那還是需要處理的。

　　太大的肌瘤，譬如查體發(fā)現(xiàn)子宮象懷孕12周大小了也要考慮手術處理。此外，如果肌瘤有懷疑惡性變的可能性，為排除惡性變的可能性，應考慮手術。對于年輕的未生育的婦女，如果有生育的要求，目前對于多大的肌瘤應該考慮手術，目前沒有統(tǒng)一的認識，有人認為4cm以上就需要手術，有人認為7cm以上需要手術，對于小的肌瘤可以不必處理。

　　懷孕的過程中最主要的擔心是在孕期發(fā)生了紅色變性，導致了孕期的疼痛和流產，但是機率不大，有不少人可以帶瘤妊娠。懷孕過程中肌瘤可能會長大。如果沒有生育要求，小的沒有癥狀的肌瘤完全可以不必進行處理，肌瘤發(fā)生惡性變的機率不大。我的觀點是手術盡量不要做，一是手術有可能有風險，二是子宮肌瘤剔除術后，往往會發(fā)生比較嚴重的粘連，肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發(fā)生粘連，這樣的粘連也許會產生腹痛的癥狀，也許沒有癥狀，但是對二次手術影響較大，粘連有可能會導致手術的副損傷，因為粘連，二次手術往往不能通過腹腔鏡手術來進行處理。因此，如果有可能不進行手術，就不要做手術，如果要手術，有可能一次性解決問題的盡可能一次性手術解決。