指導(dǎo)專家：廣東省中醫(yī)院婦科主任 黃健玲

　　未生育女性做子宮肌瘤剔除手術(shù)，選擇哪種方式更好？廣東省中醫(yī)院婦科主任黃健玲在接受家庭醫(yī)生在線訪問時表示，子宮肌瘤手術(shù)選擇哪種方式，要綜合判斷子宮肌瘤的大小、位置，以及醫(yī)生的醫(yī)療水平。

　　哪些子宮肌瘤患者必須先手術(shù)再懷孕

　　得了子宮肌瘤并不一定都要做手術(shù)。黃健玲表示，子宮肌瘤是否需要手術(shù)，主要是看肌瘤有沒有對身體造成影響，最主要的是有沒有影響月經(jīng)，有沒有影響生育。

　　一些子宮肌瘤會造成月經(jīng)量多、經(jīng)期延長，部分女性甚至出現(xiàn)長期流血的問題?！跋裾衬は碌淖訉m肌瘤，有時候只有一兩公分，甚至0.5公分都需要先做手術(shù)，因為在粘膜下就會導(dǎo)致出血很多。”黃健玲說，“粘膜下的子宮肌瘤也影響生育，因為子宮里有個腫物，影響胚胎著床。另外子宮肌瘤如果太大，或位置不好，還可能導(dǎo)致一些壓迫癥狀，例如尿頻尿急，甚至拉不出尿，導(dǎo)致尿儲留等。”

　　此外，一些位置不好的、增長比較快、懷疑有惡變的子宮肌瘤也一定要先做手術(shù)。

　　黃健玲提醒，除了這些以外，如果是能夠生了孩子再做的肌瘤，就盡量生完孩子再做。原因很簡單，“如果進(jìn)行手術(shù)，一定要在子宮上切開一個口，把肌瘤挖出來，如果肌瘤大，刀口也會很大，而且肌瘤經(jīng)常是多發(fā)性的，多發(fā)性的肌瘤很容易再復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率大約在50%左右。而且手術(shù)過后會在子宮上留下疤痕，這個疤痕如果靠近子宮內(nèi)膜，就很容易引起子宮腺肌癥，子宮腺肌癥會引起月經(jīng)過多、痛經(jīng)，甚至不孕?！?/P>

　　子宮肌瘤手術(shù)哪種方式更好

　　子宮肌瘤手術(shù)，目前在正規(guī)的大醫(yī)院，最主流的做法有兩種，開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)更新，強調(diào)微創(chuàng)治療，是各大醫(yī)院現(xiàn)在主推的手術(shù)方式，但并不代表所有子宮肌瘤都會適合腹腔鏡手術(shù)。那么未生育女性做子宮肌瘤手術(shù)，哪種方式更好呢？

　　一些婦產(chǎn)科醫(yī)生主張，未生育女性最好做開腹手術(shù)，因為傷口縫合會更好，子宮恢復(fù)得也會好一些。黃健玲認(rèn)為：未生育女性子宮肌瘤手術(shù)，主要是看肌瘤多大、位置在哪里，還要看醫(yī)生的水平，“位于粘膜下的子宮肌瘤，宮腔鏡下就可以切除；位于子宮表面（漿膜下）的子宮肌瘤可以用腹腔鏡手術(shù)，肌壁間的子宮肌瘤，一些技術(shù)好的醫(yī)生用腹腔鏡也能縫合得非常好?！?/P>

　　黃健玲坦言，子宮肌瘤剔除手術(shù)選擇哪種手術(shù)方式，最好是聽從主診醫(yī)生的意見，患者應(yīng)該關(guān)注的，不是肚子上的疤痕，而是子宮的疤痕，這雖然是不可見的，但卻是最重要的。

　　提醒：未生育的婦女患子宮肌瘤最好別做介入手術(shù)

　　子宮肌瘤手術(shù)的方式，現(xiàn)在一些機構(gòu)宣傳介入治療效果很好，黃健玲主任告誡公眾：未生育的婦女患子宮肌瘤最好別做介入手術(shù)，之前她就曾收治過一個未生育的婦女患子宮肌瘤做了射頻手術(shù)的病人，在手術(shù)之后子宮內(nèi)膜都黏在一起了，還出現(xiàn)了閉經(jīng)，月經(jīng)來不了，生育就更不行了。

　　“介入治療就是栓塞，有時候血管一栓塞，連卵巢的血管也栓塞了。這種幾率的確不高，就算是1%的幾率，讓你碰到了，就是一輩子的痛苦。”黃健玲主張，未生育女性做子宮肌瘤手術(shù)，還是選擇傳統(tǒng)方式更好，“切開子宮，清清楚楚看到有肌瘤再切更可靠”。

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