指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院眼科 馮慶陽(yáng)醫(yī)師

散光，一個(gè)日常生活中經(jīng)常聽(tīng)到的高頻詞匯，很多人會(huì)把它和近視混淆，以為是同一個(gè)病。實(shí)際上，它們雖然同屬于屈光不正，但是二者大不相同。

近視=散光？

近視是指遠(yuǎn)處的平行光線進(jìn)入眼球聚焦到視網(wǎng)膜前面，因而看遠(yuǎn)處是模糊的，但是看近處卻可以通過(guò)調(diào)節(jié)變得清晰。而散光是指眼球不同子午線上的屈光力不同，平行光線經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)折射后不能形成一個(gè)焦點(diǎn)，而是形成兩條焦線，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是光線經(jīng)過(guò)眼球不聚焦，形成散開(kāi)的物象，因此會(huì)出現(xiàn)視物重影。散光眼無(wú)論看遠(yuǎn)看近都會(huì)出現(xiàn)重影的情況，這個(gè)和近視是很容易區(qū)分的。

散光除了會(huì)出現(xiàn)視物重影、視力下降外，還會(huì)引起視疲勞以及歪頭、斜頸視物等情況，引起散光的病因有很多，包括遺傳、外傷、手術(shù)、眼瞼壓力、不良的用眼習(xí)慣、缺乏戶外活動(dòng)等，輕度散光不影響視力可以不處理，中高度散光對(duì)視力影響明顯，不處理可能會(huì)導(dǎo)致弱視，因此需要配戴眼鏡，18歲以后也可以手術(shù)治療。散光還可分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，常見(jiàn)的都是規(guī)則散光，也就是眼睛最大和最小屈光力的兩條子午線相互垂直，把眼睛比作照相機(jī)的話，可以理解為鏡頭規(guī)則、光滑，通過(guò)常規(guī)的散光鏡片可以矯正，而不規(guī)則散光則是在各子午線或同一條子午線的不同部位屈光力不同，可以理解為鏡頭凹凸不平，用常規(guī)散光鏡片不易矯正。引起不規(guī)則散光的原因有很多，如圓錐角膜、角膜外傷、角膜潰瘍、角膜瘢痕、翼狀胬肉、白內(nèi)障等等，其中圓錐角膜是困擾青少年，引起高度散光的常見(jiàn)疾病。

什么是圓錐角膜？

圓錐角膜是一種表現(xiàn)為局部（一般為中央部位）角膜圓錐樣突起、突起區(qū)角膜基質(zhì)變薄的疾病，常引起嚴(yán)重的不規(guī)則散光、高度近視以及視力進(jìn)行性下降等，嚴(yán)重者可能致盲。圓錐角膜好發(fā)于15～25歲的青少年，男性多見(jiàn)，亞洲人發(fā)病率較高，雙眼常先后發(fā)病，病因目前尚不明確，往往與遺傳因素有關(guān)，唐氏綜合征、Marfan綜合征、妊娠等全身因素，以及長(zhǎng)期揉眼、過(guò)敏性結(jié)膜炎、眼瞼松弛綜合征等眼部因素都容易誘發(fā)圓錐角膜。

青少年若出現(xiàn)近視、散光度數(shù)加深過(guò)快，散光不規(guī)則，常規(guī)眼鏡矯正視力不佳者需要排查有無(wú)圓錐角膜，需到眼科進(jìn)行角膜地形圖、角膜厚度、角膜曲率等檢查，確診后則需要進(jìn)行相應(yīng)治療，病情輕微患者戴相應(yīng)框架眼鏡即可，若框架眼鏡矯正不滿意則可以戴硬性透氣性角膜接觸鏡；戴鏡治療效果不佳者可進(jìn)行角膜膠原交聯(lián)手術(shù)，嚴(yán)重者則需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。日常生活中要盡量避免揉眼，出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎時(shí)使用抗過(guò)敏眼藥治療、避免接觸過(guò)敏物質(zhì)等，此外要遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，積極治療，以免病情加重。