指導：廣東省婦幼保健院眼科 馮慶陽醫(yī)師

散光，一個日常生活中經(jīng)常聽到的高頻詞匯，很多人會把它和近視混淆，以為是同一個病。實際上，它們雖然同屬于屈光不正，但是二者大不相同。

近視=散光？

近視是指遠處的平行光線進入眼球聚焦到視網(wǎng)膜前面，因而看遠處是模糊的，但是看近處卻可以通過調節(jié)變得清晰。而散光是指眼球不同子午線上的屈光力不同，平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)折射后不能形成一個焦點，而是形成兩條焦線，簡單來說就是光線經(jīng)過眼球不聚焦，形成散開的物象，因此會出現(xiàn)視物重影。散光眼無論看遠看近都會出現(xiàn)重影的情況，這個和近視是很容易區(qū)分的。

散光除了會出現(xiàn)視物重影、視力下降外，還會引起視疲勞以及歪頭、斜頸視物等情況，引起散光的病因有很多，包括遺傳、外傷、手術、眼瞼壓力、不良的用眼習慣、缺乏戶外活動等，輕度散光不影響視力可以不處理，中高度散光對視力影響明顯，不處理可能會導致弱視，因此需要配戴眼鏡，18歲以后也可以手術治療。散光還可分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，常見的都是規(guī)則散光，也就是眼睛最大和最小屈光力的兩條子午線相互垂直，把眼睛比作照相機的話，可以理解為鏡頭規(guī)則、光滑，通過常規(guī)的散光鏡片可以矯正，而不規(guī)則散光則是在各子午線或同一條子午線的不同部位屈光力不同，可以理解為鏡頭凹凸不平，用常規(guī)散光鏡片不易矯正。引起不規(guī)則散光的原因有很多，如圓錐角膜、角膜外傷、角膜潰瘍、角膜瘢痕、翼狀胬肉、白內障等等，其中圓錐角膜是困擾青少年，引起高度散光的常見疾病。

什么是圓錐角膜？

圓錐角膜是一種表現(xiàn)為局部（一般為中央部位）角膜圓錐樣突起、突起區(qū)角膜基質變薄的疾病，常引起嚴重的不規(guī)則散光、高度近視以及視力進行性下降等，嚴重者可能致盲。圓錐角膜好發(fā)于15～25歲的青少年，男性多見，亞洲人發(fā)病率較高，雙眼常先后發(fā)病，病因目前尚不明確，往往與遺傳因素有關，唐氏綜合征、Marfan綜合征、妊娠等全身因素，以及長期揉眼、過敏性結膜炎、眼瞼松弛綜合征等眼部因素都容易誘發(fā)圓錐角膜。

青少年若出現(xiàn)近視、散光度數(shù)加深過快，散光不規(guī)則，常規(guī)眼鏡矯正視力不佳者需要排查有無圓錐角膜，需到眼科進行角膜地形圖、角膜厚度、角膜曲率等檢查，確診后則需要進行相應治療，病情輕微患者戴相應框架眼鏡即可，若框架眼鏡矯正不滿意則可以戴硬性透氣性角膜接觸鏡；戴鏡治療效果不佳者可進行角膜膠原交聯(lián)手術，嚴重者則需要進行角膜移植手術。日常生活中要盡量避免揉眼，出現(xiàn)過敏性結膜炎時使用抗過敏眼藥治療、避免接觸過敏物質等，此外要遵循醫(yī)囑定期復查，積極治療，以免病情加重。