患兒家長：“醫(yī)生，你看我小孩怎么一個眼大一個眼小?。俊?/p>

眼科醫(yī)生：“我看看……孩子是得了上瞼下垂?！?/p>

正常情況下，我們雙眼向前平視時，上眼皮一般位于黑眼珠上部，僅遮蓋角膜上緣，當(dāng)出現(xiàn)單眼或雙眼上眼皮低垂，遮住部分或整個眼球時，則發(fā)生了上瞼下垂，而單眼下垂的患者更是表現(xiàn)出典型的大小眼。除眼皮位置異常外，上瞼下垂患者為了正常視物往往出現(xiàn)下頜上抬、頭向后仰、聳眉皺額的情況，影響外觀及視功能，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)形覺剝奪性弱視。

上瞼下垂可能是先天的？

上瞼下垂的病因包括先天發(fā)育異常、后天疾病等。先天性上瞼下垂，最為常見，是由于支配上瞼運動的神經(jīng)（動眼神經(jīng)、交感神經(jīng)）、肌肉（提上瞼肌、Müller?。┑劝l(fā)育不良或功能異常導(dǎo)致的，為常染色體顯性或隱性遺傳。后天性上瞼下垂則可能由眼部外傷、眼部手術(shù)、衰老、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致。

出現(xiàn)上瞼下垂怎么辦？

先天性上瞼下垂以手術(shù)治療為主，為防止弱視的出現(xiàn)，對于幼年患者建議盡早手術(shù)，一般3歲左右即可進(jìn)行手術(shù)，常見的手術(shù)方式有提上瞼肌縮短術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)等，醫(yī)生會根據(jù)患者病情的不同選擇相應(yīng)的術(shù)式。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后切不可用力揉眼睛，防止縫線松脫、切口閉合不全，此外，術(shù)后患者睡眠時常出現(xiàn)眼瞼閉合不全，露出眼白和黑眼珠的情況，此時需涂眼膏封閉縫隙或用醫(yī)用膠布粘合，防止出現(xiàn)暴露性角膜炎等，一般情況下2-3個月眼瞼可正常閉合，日?？蛇M(jìn)行閉眼訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。后天性上瞼下垂的治療需要首先明確病因，確定原發(fā)疾病后進(jìn)行相應(yīng)的藥物或物理治療，若保守治療無效再考慮手術(shù)。

先天性上瞼下垂與重癥肌無力導(dǎo)致的上瞼下垂容易混淆，醫(yī)生會對患者進(jìn)行新斯的明試驗，也就是在皮下或肌肉注射新斯的明藥物，而后每隔一段時間觀察上瞼下垂程度有無減輕，若減輕則考慮為重癥肌無力，需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。進(jìn)行新斯的明試驗時，部分患者可能會出現(xiàn)流汗、惡心、嘔吐等情況，需時刻觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)明顯不適時需告知醫(yī)生。

日常照顧孩子時需要注意觀察孩子有無大小眼的情況，若發(fā)現(xiàn)了問題則及時前往醫(yī)院眼科就診，明確病情，進(jìn)行相應(yīng)治療。若進(jìn)行了先天性上瞼下垂矯正手術(shù)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，對患兒的視功能進(jìn)行檢查，明確有無合并弱視，進(jìn)行后續(xù)治療等。