小兒斜視和弱視一直是困擾很多家長(zhǎng)的問題，如何早期發(fā)現(xiàn)和治療小兒斜弱視也為很多家長(zhǎng)所關(guān)注。那么該如何早期發(fā)現(xiàn)小兒斜弱視呢？發(fā)現(xiàn)之后，家長(zhǎng)又該選擇哪些治療方式呢？家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師徐小平副教授。

家庭醫(yī)生在線：小兒斜視是如何形成？

徐小平副教授：小兒斜視（形成的）具體原因，確實(shí)不太清楚，但是與神經(jīng)發(fā)育有關(guān)系。比如說，有些小孩容易發(fā)高燒，高燒以后，有些個(gè)別出現(xiàn)斜視，這是一個(gè)。其次與中高度遠(yuǎn)視有關(guān)，比如說很多小孩出現(xiàn)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，往往與中高度遠(yuǎn)視有關(guān)系。那么如果說，不矯正的話，他久而久之就可以出現(xiàn)斜視。

家庭醫(yī)生在線：如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子斜視？

徐小平副教授：如何盡早發(fā)現(xiàn)小兒斜視？主要是家長(zhǎng)要觀察小孩，尤其是學(xué)齡前兒童，如果他看東西有異常，（看他）有沒有異常，（如果）看東西歪頭，（出現(xiàn)）這些（癥狀）就要到正規(guī)的醫(yī)院，專科進(jìn)行檢查，看一看有沒有遠(yuǎn)視，有沒有屈光不正。另外還有散瞳，看看眼底有沒有異常。

家庭醫(yī)生在線：小兒斜視有哪些危害？

徐小平副教授：小兒斜視有哪些危害？我想有這幾個(gè)方面的（危害）：第一，如果是單眼斜視，（它）可以引起弱視。引起弱視，視功能就不能得到提高；第二個(gè)影響外觀，一斜視，那就外觀不太好看；第三個(gè)，因?yàn)閷W(xué)齡前兒童，不管到幼兒園還是到其他地方，那么兒童就產(chǎn)生一個(gè)自卑的情緒，（斜視）還會(huì)影響他的心理，（兒童）總覺得有一點(diǎn)陰影，這對(duì)他的健康成長(zhǎng)不太有利。

家庭醫(yī)生在線：小兒斜視必須進(jìn)行手術(shù)治療嗎？

徐小平副教授：不一定。比如說完全性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（就）不需要手術(shù)，戴眼鏡就可以矯正。如果說是一部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視就戴眼鏡，剩下的度數(shù)才可以做手術(shù)，（又）比如說有些內(nèi)斜視、外斜視，還有上斜視度數(shù)比較大的，都需要手術(shù)矯正。

第二個(gè)就是麻痹性斜視，他不一定（需要）手術(shù)，有些就可以用，肉毒桿菌毒素給他注射，但是只能管三個(gè)月到半年，要重復(fù)注射。另外就是，度數(shù)很大的那些內(nèi)斜、外斜，還有包括上斜視、歪頭，這些都需要手術(shù)矯正。

家庭醫(yī)生在線：目前治療小兒斜視的方法有哪些？

徐小平副教授：可以驗(yàn)光配鏡就可以矯正，比如說調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，就可以戴鏡矯正，還有部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，也可以戴鏡。當(dāng)然以后，還可以剩下的度數(shù)做手術(shù)，那么手術(shù)比較確切，效果還比較好。

另外有一種就是間歇性外斜視，如果是小孩，他容易過矯、欠矯的可能。為什么？因?yàn)橐?，兒童全麻以后做手術(shù)，有時(shí)就容易出現(xiàn)過矯或者欠矯，那么就出現(xiàn)了繼發(fā)性內(nèi)斜視或者外斜視。

家庭醫(yī)生在線：小兒斜視手術(shù)的費(fèi)用是多少？

徐小平副教授：費(fèi)用大概是六七千塊錢。如果說小兒是視覺功能異常，他醫(yī)保是可以報(bào)銷的，如果單純沒有視覺影響，那就是美容就沒有報(bào)銷的。

家庭醫(yī)生在線：斜視手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎？

徐小平副教授：任何手術(shù)它都有后遺癥，那么小兒斜視，它都有過矯、欠矯的可能，尤其是間歇性外斜視。做手術(shù)就可能過矯或者欠矯，這樣（容易）出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

另外哪些小孩不能做手術(shù)？那就是不太配合，依從性比較差。比如說檢查，他不太合作，就不知道精確的度數(shù)，這個(gè)（需要）暫時(shí)緩一點(diǎn)（再）手術(shù)。還有就是調(diào)節(jié)性斜視不需要手術(shù)。

就是這樣，因?yàn)槿橐院?，不太好把握，有些做了，尤其是間歇性的，注意力集中，它也為正了；注意力不集中，它偏性比較大，這是一個(gè)。另外一個(gè)手術(shù)當(dāng)中，出現(xiàn)醒了以后，過矯你還得做手術(shù)，這就是麻煩。但是一般有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，一般很少（做）第二次手術(shù)，我做了30多年醫(yī)生，幾乎沒有第二次下去手術(shù)的，基本上一次就可以矯正，欠幾度（或者）差幾度都看不出來，問題不大。

家庭醫(yī)生在線：兒童進(jìn)行斜視手術(shù)前后，需要注意些什么？

徐小平副教授：我想首先要與監(jiān)護(hù)人談話，因?yàn)閮和恢朗前?，要跟大人溝通，要給他說手術(shù)的必要性，手術(shù)不做與做有哪些風(fēng)險(xiǎn)，都要給他講清楚，這是一個(gè)。

另外一個(gè)就是，手術(shù)前要把這些，所有的全麻的化驗(yàn)、心電圖，包括其它輔助檢查，要看一看，過目一下，這樣（才能）做到心中有數(shù)。

第三個(gè)就是，比如說明天早上做手術(shù)，今天晚上9點(diǎn)以后，就不要吃和喝了。明天早上，術(shù)前就要禁食、禁飲，就不能吃飯了，這是需要跟家長(zhǎng)溝通的。

那么術(shù)后就是要注意不要把紗布拿開，不要污染（眼睛），這樣（能）避免發(fā)生感染，那么第二天醫(yī)生查房就要打開，兒童就要打開，不要遮得太久，這是一個(gè)注意點(diǎn)。

（飲食方面的話）一般都是吃容易消化的 ，最好先吃點(diǎn)粥，喝一點(diǎn)牛奶，慢慢逐漸，再加一些固體的食物，這些就好一點(diǎn)，另外一個(gè)，護(hù)理的（話）孩子（的），家長(zhǎng)也要注意，不要（讓孩子進(jìn)行）太劇烈（的）活動(dòng)，避免再損傷。

家庭醫(yī)生在線：手術(shù)可根治斜視嗎？

徐小平副教授：如果度數(shù)小，手術(shù)可以一次性解決。如果斜視度比較大，比如說內(nèi)斜、外斜比較大的，麻痹性斜視也是要分次手術(shù)。

因?yàn)橐粋€(gè)眼睛只能做，同時(shí)不超過兩條肌肉 ，只能做兩條肌肉（的手術(shù)），超過了三條就容易局部缺血，所以要分次手術(shù)。

度數(shù)比較大的比如說超過我們說的度數(shù)，就是45度，或者90能見度以上，也是需要第二次解決，因?yàn)樗灿幸徊糠謱儆谡蔚模运执尾荒芤淮巫龅健?/p>

家庭醫(yī)生在線：孩子做完斜視手術(shù)后還需要戴眼鏡嗎？

徐小平副教授：如果原來有屈光不正，做完手術(shù)還是要戴眼鏡的。因?yàn)槭中g(shù)只能解決他眼位的問題，如果有屈光的問題還得戴眼鏡，這是一個(gè)。

另外一個(gè)，術(shù)后還得注意少看視頻，看書要控制一定時(shí)間。還有在戶外活動(dòng)不能太劇烈，保持適度就可以了。

家庭醫(yī)生在線：小兒斜視如何矯正？

徐小平副教授：可以通過戴眼鏡矯正，比如說調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。另外一個(gè)就是，如果先天性內(nèi)斜視，還有間歇性外斜視，還有恒定性的這種等等都是以手術(shù)治療為主。第三個(gè)就是麻痹性外斜視，要針對(duì)病因治療，一般都是藥物治療，六個(gè)月不好了或者就可以手術(shù)治療。

另外，剛才上面提到過就是（還可以）采用肉毒桿菌毒A（可以）解決問題，如果度數(shù)小，它可以通過比如說前面講到的正位視訓(xùn)練，如果有屈光性的那就用戴眼鏡來矯正。不是屈光性的，那就要以手術(shù)解決為主。

家庭醫(yī)生在線：飲食可起到矯正斜視的作用嗎？

徐小平副教授：對(duì)斜視來說，飲食不是主要的，但是有輔助作用。要吃一些對(duì)視力（有好處的食物），因?yàn)樾币曇暳Σ缓?，一個(gè)眼睛很好，那么它也有近視、屈光不正，如果不矯正的話，他慢慢就偏斜了，發(fā)生外斜視了。

（飲食）這個(gè)有間接的關(guān)系，但不是主要的。對(duì)視力有好處的食物比較常見的是，比如說在我們廣東煲湯，用點(diǎn)枸杞、百合煲雞湯排骨，這些都是有用的。清肝明目嘛枸杞，其它小孩要吃點(diǎn)補(bǔ)充一些微量元素。

實(shí)際食物當(dāng)中，像杏仁、腰果，還有果仁、核桃這些都對(duì)大腦有好處，因?yàn)檠劬υ诖竽X，長(zhǎng)在腦袋上面，所以它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有幫助。

家庭醫(yī)生在線：斜視的類型有哪些？

徐小平副教授：所謂斜視，最普通的理解就是眼位不正，偏離了正常位置，那么它可以（表現(xiàn)為）內(nèi)斜、外斜，上斜等等，主要分為共同性斜視和非共同性斜視，非共同性斜視也是麻痹性斜視這兩大類。

當(dāng)然還有其他分類都比較復(fù)雜，如果要講，也得講兩個(gè)小時(shí)，但主要分為共同性（和非共同性斜視）。

那么共同性斜視有什么特點(diǎn)？不管外斜、內(nèi)斜斜視度是相等的，沒有復(fù)視，沒有代償頭位，他眼球運(yùn)動(dòng)是正常的。

那相反，麻痹斜視就不一樣了，它向麻痹肌方向的運(yùn)動(dòng)就受限了。比如說腦里面一個(gè)腫瘤做了手術(shù)，或者車禍，眼外傷以后，傷到了動(dòng)眼神經(jīng)，它就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)麻痹性外斜視；傷到了外展神經(jīng)，那就出現(xiàn)了麻痹性內(nèi)斜視，那麻痹性斜視它就比較復(fù)雜。

麻痹內(nèi)斜視，他就看一個(gè)東西看兩個(gè)，他是同側(cè)性復(fù)視，（一個(gè)東西）他看（到）兩個(gè)；如果是麻痹性外斜視，它是交叉性復(fù)視，就有一個(gè)影像交叉的對(duì)側(cè)，他有這樣一個(gè)特點(diǎn)。

所以到醫(yī)院來，到?？茩z查，（醫(yī)生）就可以告訴病人或者家長(zhǎng)，他就可以了解這些情況。

家庭醫(yī)生在線：兒童該如何預(yù)防斜視？

徐小平副教授：預(yù)防，真是不好預(yù)防。要說預(yù)防，首先家長(zhǎng)要早期發(fā)現(xiàn)孩子他看東西，有沒有歪頭，或者看東西有沒有眼睛，視物方向不對(duì)，是一個(gè)方面。

另外有些你即使不知道，應(yīng)該每年至少帶孩子到醫(yī)院，正規(guī)醫(yī)院、?？七M(jìn)行一次普查檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有斗雞眼，有沒有屈光不正等等，這些就可以。

另外還有一個(gè)，就是有些小孩有弱視不知道，檢查才知道，還可以矯正，就可以早期發(fā)現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：什么是間歇性外斜視？

徐小平副教授：間歇性外斜視，他通常是一歲左右開始，大概到五歲左右，（癥狀）就比較明顯了。它有個(gè)特點(diǎn)就是看遠(yuǎn)多數(shù)就比較大，看近就是正位。

它還有一個(gè)特點(diǎn)，就是精力比較集中，一看他就正位了，如果有時(shí)候分散精力，它就容易偏斜程度越大，年齡越大，它斜視度越大。

還有一個(gè)特點(diǎn)就是他比較怕強(qiáng)光，看到光以后喜歡閉一只眼，那么到目前為止，這種現(xiàn)象都還沒得到一個(gè)科學(xué)的解釋。

家庭醫(yī)生在線：間歇性外斜視容易跟哪些眼睛混淆？

徐小平副教授：間歇性外斜視容易跟一般的恒定性外斜混淆，它可以慢慢地變成恒定性外斜。之所以間歇性外斜視手術(shù)有一定難度，術(shù)后容易出現(xiàn)繼發(fā)性內(nèi)斜視，就是這個(gè)原因。因?yàn)樗袝r(shí)看就正位了，有時(shí)就偏得很大，所以如果醫(yī)生沒有經(jīng)驗(yàn)，就不太好掌握。

家庭醫(yī)生在線：小兒間歇性外斜視是由什么引起的？

徐小平副教授：一般就是有遺傳性，顯性遺傳，就是父母的一方或者雙方如果有外斜視的話，那么他的子女可能發(fā)生外斜視，是跟遺傳有關(guān)系。

除了遺傳，有沒有其它的誘因就不太清楚，可能還有其他的外傷、發(fā)育，這些腦的發(fā)育神經(jīng)發(fā)育這方面，（但）是不是有關(guān)系，到目前為止不太清楚。

家庭醫(yī)生在線：小兒間歇性外斜視有哪些危害？

徐小平副教授：間歇性外斜視的危害，首先也是一個(gè)外觀的影響。因?yàn)樵?jīng)有一個(gè)孩子考試的時(shí)候，因?yàn)樗虚g歇性外斜視而出現(xiàn)了一個(gè)笑話。他在想問題的時(shí)候，一只眼睛注視，另一只眼睛就斜到另一邊，老師認(rèn)為他是在偷看別人的答案。但實(shí)際上不是，他就是注意力不集中了，分散了一下，所以間歇性外斜視的癥狀就表現(xiàn)出來。那么這是外觀的問題。

另外一個(gè)視覺功能受到影響，他沒有融合和立體式，沒有這個(gè)，將來從事航天航空航海這些特殊工種就受到限制。

第三，有了外斜視，它是不是導(dǎo)致兒童產(chǎn)生自卑，那么給他心理造成一個(gè)陰影，這也是一個(gè)缺陷。

那么通過哪些來治療來彌補(bǔ)，有些如果度數(shù)很小，可以通過正位視訓(xùn)練，另外一個(gè)就是戴眼鏡，第三個(gè)主要是以手術(shù)矯正為主，如果有屈光不正，就給他戴眼鏡。

家庭醫(yī)生在線：小兒間歇性外斜視能自愈嗎？

徐小平副教授：一般情況下是不能自愈的。隨著年齡的增加，它斜視角就變成恒定性的。度數(shù)就比較大，那么這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)。另外一個(gè)就是，小兒在視覺功能（受到）影響之前，就要干預(yù)了，就要（進(jìn)行）手術(shù)，因?yàn)橐⑺娜诤瞎δ芎土Ⅲw視功能。

家庭醫(yī)生在線：小兒間歇性外斜視手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)分別是什么？

徐小平副教授：優(yōu)點(diǎn)就是盡量來早矯正、早手術(shù)對(duì)他的視覺功能發(fā)育就比較好，可以鍛煉他的融合、立體視功能。

那么缺點(diǎn)（就是）做得太早，度數(shù)不太確定，不好檢查這是一個(gè)。然后做早了，以后容易出現(xiàn)繼發(fā)性內(nèi)斜視。（但是）有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以避免這一點(diǎn)。

一般來說就是3到6歲，做手術(shù)比較好一點(diǎn)，最佳時(shí)機(jī)是這個(gè)。

家庭醫(yī)生在線：小兒間歇性外斜視手術(shù)有后遺癥嗎？

徐小平副教授：手術(shù)的后遺癥，剛才講了就是容易出現(xiàn)過矯，（進(jìn)而）出現(xiàn)繼發(fā)性內(nèi)斜視，這個(gè)就要避免一點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)足的醫(yī)生，一般都可以避免這一點(diǎn)。但是如果度數(shù)很小，過矯、欠矯一點(diǎn)問題不大，只要沒有復(fù)視問題不大。

家庭醫(yī)生在線：小兒的間歇性外斜手術(shù)費(fèi)用多少？

徐小平副教授：一般就是小兒手術(shù)，因?yàn)樾枰?，大概要六七千塊錢這樣的。如果說，年齡比較小影響視覺功能這樣的話，它可以報(bào)銷的；如果年齡比較大，純屬美容，他報(bào)銷就可能成問題。

家庭醫(yī)生在線：小兒間歇性外斜視如何矯正？

徐小平副教授：度數(shù)小可以用三棱鏡或正位視矯正，那么度數(shù)比較大，就需要我們做手術(shù)來矯正，術(shù)后可以進(jìn)行視功能融合、立體視訓(xùn)練。

家庭醫(yī)生在線：小兒間歇性外斜視日常該如何護(hù)理？

徐小平副教授：這個(gè)就沒有特殊的護(hù)理，就在于家長(zhǎng)早期發(fā)現(xiàn)孩子有沒有用眼的不良習(xí)慣，這是一個(gè)。

另外，要教孩子正確用眼。眼衛(wèi)生就是我們要少看視頻，（看視頻）控制在一定時(shí)間，這樣就對(duì)他的視力有一定保護(hù)作用。

飲食，主張均衡飲食。小孩子什么都吃，粗糧細(xì)糧或者是蔬菜水果，均衡飲食就可以了，因?yàn)橛行┖⒆犹羰?，可能?huì)受到一定的影響。

家庭醫(yī)生在線：小兒麻痹性斜視是什么？

徐小平副教授：麻痹斜視主要是由于支配眼外肌的神經(jīng)，或者本身的肌肉損傷，及麻痹引起的。小兒主要有歪頭，看東西眼位不正這樣。那么主要表現(xiàn)為家長(zhǎng)帶著孩子，反映自己的孩子歪著頭看，這樣歪著頭看，那就有問題。

經(jīng)過?？漆t(yī)生檢查，看看有沒有麻痹性、先天性的麻痹性上斜視，這是一個(gè)。有些小孩有復(fù)視，一個(gè)東西看兩個(gè)東西，這是一個(gè)；第三個(gè)就是眼睛有偏斜，有些有上斜視、內(nèi)斜視，外斜視、麻痹性斜視，也有這些表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：小兒麻痹性斜是由什么引起？

徐小平副教授：主要是由神經(jīng)肌肉麻痹引起的，還有一個(gè)就是粘連，那比如說外傷，機(jī)械性損傷這樣一個(gè)牽鈍，就引起一個(gè)限制性斜視。

家庭醫(yī)生在線：小兒麻痹性斜視的危害有哪些？

徐小平副教授：那么一般歪頭、斜眼看物，它一般就是有礙外觀，那么更重要的是視覺功能受損，視覺功能障礙，比如說立體式、融合功能沒有。

那么這個(gè)可以通過什么（來治療），第一個(gè)不是說所有（都要）手術(shù)，如果度數(shù)比較小，可以通過戴眼鏡、棱鏡來矯正，這是一個(gè)。還有一個(gè)就是通過視軸訓(xùn)練可以矯正，還可以用一些藥物治療，如果度數(shù)比較大，最終還是要通過手術(shù)矯正。

家庭醫(yī)生在線：小兒麻痹性斜視能自愈嗎？

徐小平副教授：一般小孩有時(shí)候要多次反復(fù)檢查，因?yàn)樾『⒂袝r(shí)不太配合，那么如果他有明顯的代償頭位，看是什么原因，要檢查清楚，他是臉朝左朝右，還是向上向下，那個(gè)頭位都不一樣的，對(duì)檢查非常有重要的作用，有時(shí)我們做一個(gè)歪頭試驗(yàn)就可以鑒別它，這樣就對(duì)他的手術(shù)有幫助。

家庭醫(yī)生在線：小兒麻痹性斜視手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)分別是什么？

徐小平副教授：一般都是尋找病因，早期治療，以改善歪頭，還有外觀，早期核對(duì)視功能。那么它的缺點(diǎn)就是，可能出現(xiàn)因?yàn)樾菏侨?，出現(xiàn)過矯或者欠缺的可能性比較大，這是一個(gè)。

那么一般就是說如果小孩子比較配合的話，盡早做手術(shù)比較好，一般都在三歲左右。

家庭醫(yī)生在線：小兒麻痹性斜視手術(shù)的費(fèi)用是多少？

徐小平副教授：這個(gè)手術(shù)因?yàn)樾阂?，大概（需要）六七千塊錢，如果影響視覺功能，它可以報(bào)銷。如果是單純美容，它就沒有報(bào)銷。

家庭醫(yī)生在線：小兒麻痹性斜視如何糾正？

徐小平副教授：根據(jù)小兒的代償頭位，水平還是垂直的度數(shù)，可以分別進(jìn)行了肌肉的后徙，也就是后退縮短，包括部分切除以及轉(zhuǎn)位。

如果說有復(fù)視走路要慢一點(diǎn)，避免了劇烈活動(dòng)，避免了碰傷外傷，這是一個(gè)方面；另外過馬路要小心，要有成人監(jiān)護(hù)；還有一個(gè)就是要盡早到專科醫(yī)院，進(jìn)行一些檢查，這些是必要的，給小孩更多的人性化關(guān)懷，不要歧視他，我們同樣給予關(guān)愛。

家庭醫(yī)生在線：兒童弱視是如何形成的？

徐小平副教授：他一般早期小時(shí)候是那個(gè)單眼斜視，這是一個(gè)方面，還有就是屈光參差，什么叫屈光參差？就是兩個(gè)眼睛的度數(shù)相差太大了，那么視力差的眼不矯正它，可以形成弱視。

還有就是屈光不正，尤其是高度遠(yuǎn)視或者散光，它可以引起，這是一個(gè)方面；還有一個(gè)就是形覺剝奪性弱視，什么叫形覺剝奪性？比如說有先天性（白內(nèi)障），出生以后就有白內(nèi)障，小兒出生以后，就有先天性上瞼下垂，就是說剝奪了他的光線，對(duì)眼球的刺激，對(duì)視網(wǎng)膜的，他這個(gè)發(fā)育也是不好的，也會(huì)形成弱視。最后一個(gè)就是先天性，那是最難的一個(gè)。

家庭醫(yī)生在線：如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子弱視？

徐小平副教授：這個(gè)問題很好。就是小兒，尤其是視覺發(fā)育期，0到3歲的時(shí)候，它是視覺發(fā)育很快的時(shí)候，那么家長(zhǎng)也（要）善于觀察，善于觀察孩子有沒有什么異常的，那么有時(shí)就要到?？漆t(yī)院或者?？迫z查一下，看有沒有屈光不正這方面的因素的影響，那么比如說，他歪著頭看物或者斜著，都要到醫(yī)院去看一看。

家庭醫(yī)生在線：兒童弱視跟兒童近視如何區(qū)分？

徐小平副教授：兒童弱視，它是大部分都是遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視散光，還有近視，但是它矯正視力達(dá)不到正常，達(dá)不到同齡兒童的正常值。那么近視，他戴眼鏡就可以矯正到正常，就像我們一些學(xué)生戴眼鏡就可以達(dá)到1.0以上，就是有區(qū)別的。

他戴眼鏡也達(dá)不到，但是眼睛又沒有器質(zhì)性病變，癥狀上，一般都是視物就比較不清楚，看遠(yuǎn)不清楚，或者看近不清楚，有些孩子家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，孩子怎么偏著頭，寫字、操作都跟正常有點(diǎn)奇奇怪怪的，有些眨眼，或者翻眼，這些都有可能。

家庭醫(yī)生在線：兒童弱視與兒童遠(yuǎn)視該如何區(qū)分？

徐小平副教授：兒童遠(yuǎn)視不一定有弱視，但是有弱視的兒童，一般大都有遠(yuǎn)視，或者遠(yuǎn)視散光，就是這樣一個(gè)關(guān)系。

從鏡片矯正（的角度來看），它都是戴凸透鏡，或者散光加柱鏡，它沒有本質(zhì)的區(qū)別，但是它內(nèi)容還是有區(qū)別的。

家庭醫(yī)生在線：遠(yuǎn)視性弱視和近視性弱視的區(qū)分？

徐小平副教授：是這樣的，遠(yuǎn)視性弱視，它是比較多的，它可以帶凸透鏡者柱鏡矯正。那么近視性弱視比較少，他戴凹透鏡或者柱鏡來矯正，他就是戴的那個(gè)靜止凹透鏡和凸透鏡，這兩個(gè)不一樣，用光學(xué)的鏡子來區(qū)分。

家庭醫(yī)生在線：兒童弱視有哪些危害？

徐小平副教授：不治療，視力沒辦法提高。如果是斜視性弱視，有時(shí)還要做手術(shù)矯正，因?yàn)椴怀C正它會(huì)影響外觀。還有一個(gè)影響，（影響）兒童的心理發(fā)育，就是剛才講的心里有個(gè)陰影，或者兒童他產(chǎn)生自卑，跟小朋友玩的時(shí)候，他總覺得自己有缺陷。

所以我們必須重視，另外一個(gè)就是，影響他的健康成長(zhǎng)，智力發(fā)育可能是間接性的，直接性的證據(jù)現(xiàn)在還沒有找到。

家庭醫(yī)生在線：弱視能治好嗎？

徐小平副教授：當(dāng)然，如果確診以后，大部分都可以治療的，那么我們就要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，年齡越小，效果就越好。

家庭醫(yī)生在線：治療弱視的方法有哪些？

徐小平副教授：確診以后就要經(jīng)過治療，有些就要戴眼鏡，或者遮蓋等等這些治療，那么一旦確診弱視，有1/3的戴眼鏡，就可以矯正，其他的2/3，一般就要經(jīng)過遮蓋，那么遮蓋的時(shí)間，根據(jù)輕、中、重，一般都是兩小時(shí)，四小時(shí)、六小時(shí)，這個(gè)比較有效。

還有一個(gè)就是，外面賣的很多弱視治療儀，一些實(shí)體的也可以作為治療，可以縮短療程，這是一個(gè)。

如果（遇到）不配合的小孩怎么辦？我們可以用藥物給他散瞳，給他間接醫(yī)治一下，達(dá)到治療的目的。如果不合作，那只能用壓抑療法，就是剛才（提到的）用光學(xué)藥物治療，就是給他散瞳或者戴一些鏡片，過矯欠矯的鏡片，這樣給他治療，否則小孩他不配合，沒辦法。如果比較配合，依從性比較好的小孩，就可以采取常規(guī)治療。

家庭醫(yī)生在線：弱視治療儀有用嗎？

徐小平副教授：那么這個(gè)有用。它是一個(gè)輔助的，它可以縮短療程。另外就是，不是說越貴的儀器就越好，不是這樣的，要根據(jù)患兒的注視性質(zhì)來做治療，比如說有一種它不屬于黃斑注視，旁黃斑注視，你就要買藥，進(jìn)行后像、光散這些治療。那么有些就要，根據(jù)他的輕、中、重，選擇不同的治療。

家庭醫(yī)生在線：使用弱視治療儀時(shí)需注意什么？

徐小平副教授：注意的話，我想有這幾個(gè)方面，一個(gè)是要正確的使用、操作；第二個(gè)就是，要堅(jiān)持每天做1到2次，要持之以恒，這個(gè)就要家長(zhǎng)來配合，要督促他；第三個(gè)，就是因?yàn)槎际莾和嗳跻?，就要注意插線板的安全，家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人去做事情，不要兒童被觸到，（避免）不安全的觸電這些不必要的損傷。

家庭醫(yī)生在線：哪些方法可輔助治療兒童弱視？

徐小平副教授：比如說還可以（用）壓抑療法，還可以用過矯、欠矯的鏡片，那給他戴上，這也是一個(gè)方法。另外就是用藥，就是類似阿托品的，我們現(xiàn)在就用快速的比較好，他就持續(xù)到6到8個(gè)小時(shí)，剛好可以達(dá)到治療的目的，如果有些兒童不配合的，就要用這種方法。

家庭醫(yī)生在線：兒童弱視可進(jìn)行哪些眼部訓(xùn)練？

徐小平副教授：眼部訓(xùn)練的話，我想可能就是他除了配眼鏡，還有遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，就是遮蓋健眼，讓弱視眼看，這樣才能提高。另外一個(gè)，家長(zhǎng)要配合，就是要教兒童做一些精細(xì)作業(yè)。什么是精細(xì)作業(yè)？就是穿珠子、畫畫，但是要遮蓋一個(gè)眼睛畫，每次最好花20到30分鐘，還有一個(gè)就是用弱視儀治療，比如說紅光閃爍儀，還有就是，后像治療、光柵治療這些。

家庭醫(yī)生在線：弱視兒童日常該如何護(hù)理？

徐小平副教授：那么確診弱視以后，因?yàn)樾『⒂袝r(shí)不太配合，就需要我們家長(zhǎng)監(jiān)督，要遮蓋，遮蓋什么，要醫(yī)生告訴你，遮蓋兩個(gè)小時(shí)或者四個(gè)小時(shí)，要定時(shí)換或者這樣。

那么還有一個(gè)就是，他做精細(xì)工作的時(shí)候，比如說穿珠子多長(zhǎng)時(shí)間，畫畫，有些小孩開始就很有興趣，到最后有可能他就沒有興趣了，所以家長(zhǎng)要督促，這是一個(gè)，堅(jiān)持每天做。

另外一個(gè)就是，現(xiàn)在不是手機(jī)游戲比較多，要盡量少看視頻，少用眼，他把他的作業(yè)做完了，就不要增加額外的了。

還有運(yùn)動(dòng)是好事，（但注意）不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，兒童注意避免受傷，戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)眼睛有好處，多參加一些活動(dòng)。

另外飲食不要吃得太油膩，因?yàn)楝F(xiàn)在小兒肥胖都很多，就（容易）引起一系列的病癥，這是一個(gè)，要注意清淡就可以了，有營(yíng)養(yǎng)的就可以。

家庭醫(yī)生在線：兒童弱視如何預(yù)防？

徐小平副教授：說起預(yù)防，還不如說早發(fā)現(xiàn)，建議如果兒童有異常的不良的習(xí)慣用眼，有這些歪頭或者是眨眼睛，就要帶著孩子到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查，進(jìn)行一個(gè)?？茩z查，這是必要的。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。