白內(nèi)障是全球排名第一的致盲性眼病，目前我國老年性白內(nèi)障發(fā)病率非常高，60-80歲的老人中，白內(nèi)障的發(fā)生率為50%，80歲以上的老年人則高達(dá)80%。患上白內(nèi)障后，只有通過手術(shù)才能徹底根治?；忌习變?nèi)障，就像是眼睛蒙上了一層簾子，直接影響看東西。那到底是什么原因引起白內(nèi)障？如何治療最安全？不手術(shù)可以治療白內(nèi)障嗎？家庭醫(yī)生在線有幸邀請到廣州市第一人民醫(yī)院眼科楊為中主任醫(yī)師，請他為廣大網(wǎng)友講解關(guān)于白內(nèi)障的相關(guān)知識。
訪談實錄：
家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線《專家面對面》訪談節(jié)目。今天為大家邀請到的是，廣州市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊為中，請他跟我們談?wù)劙變?nèi)障的相關(guān)問題。楊主任您好！
楊為中：主持人您好！各位網(wǎng)友您們好！
家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障是一種什么樣的疾?。炕颊咭绾伟l(fā)現(xiàn)自己可能患上白內(nèi)障？
楊為中：眼睛的晶體相當(dāng)于我們照相機(jī)的一個鏡頭。“鏡頭”混濁了或者發(fā)霉了，影響了光線進(jìn)入眼底，就是發(fā)生晶體的混濁影響了視力，這叫做白內(nèi)障?；旧希话阄迨畾q上的人，如果發(fā)現(xiàn)不明原因自己視力下降了，就要到醫(yī)院里面檢查。檢查的目的，就是看看有沒有晶體的混濁。到眼科用儀器檢查發(fā)現(xiàn)有沒有晶體混濁。如果晶體混濁影響視力了，就可能是白內(nèi)障。一般影響視力在0.8以下叫白內(nèi)障，如果沒有影響到這么深的程度，就叫晶體混濁。
家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障的病因主要是什么？
楊為中：白內(nèi)障的病因現(xiàn)在還沒有完全清楚，可能與衰老、環(huán)境、飲食方面都有關(guān)系這個具體的原因還不是清楚。
家庭醫(yī)生在線：有些網(wǎng)友說，可能陽光中的紫外線也會對白內(nèi)障形成有影響，這個是有研究結(jié)果證明嗎？
楊為中：這方面有臨床的循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用調(diào)查證實，在一些陽光比較充足、紫外線比較多的地方，例如高原地區(qū)，白內(nèi)障的發(fā)生比較早。有實驗證明，用紫外線照射晶體，可以加速晶體的混濁。紫外線多到一定的量，可以加速白內(nèi)障的形成，所以這個應(yīng)當(dāng)是有關(guān)系的。
家庭醫(yī)生在線：我國白內(nèi)障疾病現(xiàn)狀如何？
楊為中：我國的老年性白內(nèi)障發(fā)病率很高。六十歲以上的人有50%左右都有晶體混濁，八十歲以上的人，有80%以上（患白內(nèi)障）。我國是老年社會，所以我們的白內(nèi)障發(fā)病率相對比較高。初步估計，大概有三千萬到五千萬的人數(shù)。
家庭醫(yī)生在線：有些網(wǎng)友認(rèn)為，白內(nèi)障是老年性疾病，年輕人是不會得的，這種說法正確嗎？
楊為中：如果是老年性白內(nèi)障，肯定是老年人才會發(fā)生。但是年輕人也可以發(fā)生關(guān)于年輕人的白內(nèi)障。比如糖尿病可以引起并發(fā)性白內(nèi)障，高度近視眼也可以引起并發(fā)性白內(nèi)障以及眼睛的外傷、炎癥都可以引起白內(nèi)障。
家庭醫(yī)生在線：患上白內(nèi)障是不是一定要通過手術(shù)來解決？
楊為中：到目前為止，白內(nèi)障還沒有一種特效有用的藥物?；旧先绻變?nèi)障已經(jīng)完全影響視力、已經(jīng)成熟了，只有通過手術(shù)方法來徹底解決它，讓患者可能復(fù)明。
家庭醫(yī)生在線：如果他患者沒有選擇手術(shù)的話，可能會造成什么影響？
楊為中：如果白內(nèi)障發(fā)展到晚期，可能引起青光眼，可以引起葡萄膜炎，甚至可以引起眼內(nèi)炎，就是眼球里面發(fā)炎，就叫眼內(nèi)炎。它不是細(xì)菌感染，而是晶體溶解之類的溶解性的眼內(nèi)炎，這樣會導(dǎo)致完全失明的。
家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是一個怎樣的手術(shù)？它跟傳統(tǒng)的手術(shù)相比，有什么優(yōu)勢呢？
楊為中：在三四年以前，我們查出白內(nèi)障，做手術(shù)都是用手工的方法，切一個很大的切口，大概有10-12毫米的切口，把一個眼球切開一半，把里面的晶體拿出來，再植入一個比較硬的人工晶體。那儀器叫ECCE，這就是白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)。
現(xiàn)在主張我們用超聲乳化機(jī)器設(shè)備我們可以用機(jī)器，先植入一個3毫米小切口，插入到眼睛里面。通過超聲的能量，把混濁晶狀體打碎吸出來。吸出來之后，再把一個人工晶體通過植入器打一個槍眼，打到里面發(fā)開，這樣切口比較小、恢復(fù)很快又不用打麻醉。所以這種方法在目前最流行、效果最好。
一般病人不用住院，就在門診做檢查測量后就可以做手術(shù)了。當(dāng)天可以回家，包住這只眼睛一天，第二天就可以打開眼睛滴眼藥水。一般我們做完手術(shù)，六到七個小時就可以開放，滴眼藥水消炎，預(yù)防感染就行了。滴兩到三星期眼藥水就可以恢復(fù)到正常。所以它對工作、對開車、對生活基本上沒有影響。這種是目前最好、最成熟的一種白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。
家庭醫(yī)生在線：就是做完這個手術(shù)，幾個小時之后就可以正常用眼了，是嗎？
楊為中：對，幾個小時后可以看東西，基本上不受影響了。但有些患者要配眼鏡才能達(dá)到正常視力，可能要一個月左右（恢復(fù)）。因為它晶體的位置在開始時候沒有完全穩(wěn)定。
但是基本上，我們通過計算，第二天有95%-99%都可以達(dá)到視力0.5以上。第二個就是當(dāng)天做完手術(shù)，一般包眼睛七個鐘頭左右，就可以打開滴眼藥水。因為傷口很小，一般七個小時它就密閉好，就可以開放滴眼藥水了。
家庭醫(yī)生在線：咱們這個植入術(shù)對患者本身有沒有一些要求，比如年齡、身體素質(zhì)這些？
楊為中：一般這個手術(shù)對眼睛對全身整塊影響很小。第一它不用打麻藥，第二它的傷口很小，三毫米的傷口，相當(dāng)于我們屁股打針、抽血一樣，應(yīng)當(dāng)是對身體沒有什么影響的。
但現(xiàn)在為什么我們手術(shù)前要做檢查，了解病人病情背景？是因為在白內(nèi)障手術(shù)中，自己可能會緊張。如果心臟有問題、血壓很高的話，我們一定要找內(nèi)科會診，把那個血糖調(diào)到基本正常，這樣對病人術(shù)后恢復(fù)有好處。當(dāng)然一般手術(shù)治療不會引起并發(fā)癥。
家庭醫(yī)生在線：患者在做完這個手術(shù)之后，他需要注意些什么嗎？
楊為中：患者在做完這個手術(shù)的時候，剛才前面也講了，要包半天眼或者一天左右之后，就要開放滴眼藥水。滴眼藥水的時候注意要把手洗干凈，為什么？因為有傷口在眼睛里，如果手衛(wèi)生不好的話，可能引起眼部的感染。所以滴眼藥水前一定要把手洗干凈。洗干凈以后，如果家里有人幫忙的話，最好有朋友、親戚、父母幫你滴，這樣滴得更準(zhǔn)、更干凈。第二個，滴眼藥水的時間一定要足夠。一天要滴3到4次，一天滴1次的話，可能消炎效果沒那么好。對術(shù)后視力的恢復(fù)、感染的控制沒那么好，主要是怕發(fā)炎。
家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)電子產(chǎn)品也很興盛，那做完這個手術(shù)之后，我正常用手機(jī)或者電腦也是OK的嗎？
楊為中：一般情況下，剛做完手術(shù)有幾個小時，用手機(jī)和電腦會感覺到不舒服，看電視或者跟家人活動、吃飯影響不大。如果感覺到有點不舒服，可以適當(dāng)休息十分鐘，然后繼續(xù)工作。
家庭醫(yī)生在線：由于時間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束。再一次感謝楊主任做客我們的訪談間，也感謝他跟我們介紹了這么多的健康知識。感謝楊主任！
楊為中：感謝主持人！感謝各位網(wǎng)友收看！
家庭醫(yī)生在線：我們下期再見！
