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當心滴眼藥水滴出青光眼

2014-12-12 07:13:02      家庭醫(yī)生在線

  青光眼是一組威脅視功能,主要與眼內(nèi)壓升高有關的臨床征群或眼病,即眼內(nèi)壓超過了眼球內(nèi)組織,特別是視網(wǎng)膜所能承受的限度,將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現(xiàn)是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小,如不采取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。

  當心滴眼藥水滴出青光眼

  治療眼部疾病的主要方法是滴用眼藥水。眼藥水大部分在普通藥店都能購到,且種類繁多,而造成眼病的原因又非常復雜,所以因用藥不當而產(chǎn)生付作用的情況屢屢發(fā)生,小至過敏,大至誘發(fā)青光眼。

  一般人對青光眼不熟習,往往沒有防備。可是,這是一種致盲性眼疾,應格外小心預防。那么,哪些眼藥水會造成眼內(nèi)壓升高、誘發(fā)青光眼呢?

  皮質類固醇眼藥水,主要有地塞米松、醋酸考的松和醋酸氫化考的松等。

  正常人滴用此類藥物后,可造成不同程度的眼內(nèi)壓升高反應,升高的程度與遺傳因素、用藥時間的長短和用量有關。雖然有人認為這種眼內(nèi)壓升高在停藥后可以恢復正常。可是,這種高眼內(nèi)壓若持續(xù)一定時間,就有可能造成永久性的視神經(jīng)乳頭和視野損害,視力明顯受損。尤其是本來已經(jīng)有青光眼或隱性青光眼的患者,滴用皮質類固醇眼藥水后造成眼內(nèi)壓升高的程度更為明顯。

  青光眼治療以手術為主

  降低眼內(nèi)壓和保護視功能是治療青光眼的主要目標。不同類型和不同時期的青光眼,所采用的方法不一樣。

  閉角型青光眼的早期應盡量防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種:一種是滴縮瞳劑,把瞳孔縮小,通常用1%毛果蕓香堿;另一種是虹膜上剪一小孔(虹膜周邊切除術),使前后房之間的壓力取得平衡??s瞳劑必需長期應用,不能中斷;瞳孔縮小后視力模糊,看東西發(fā)暗,對工作和生活會帶來一些不便。虹膜周邊切除術安全易行,效果的確,值得推廣。閉角型青光眼嚴重發(fā)作時,病人頻頻滴用毛果蕓香堿,尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物,但往往只能起到暫時的緩解作用,多需進一步作減壓手術,不能因為自覺癥狀有所減輕而任意中斷治療。開角型青光眼治療目的是盡量地阻止青光眼的病程進展,治療方案的制定,應用以青光眼病人全面檢查為基礎,包括準確掌握眼內(nèi)壓的高度和波動的規(guī)律,視野的定量閾值變化,視神經(jīng)乳頭形態(tài)的細致改變,以及視神經(jīng)血供狀況的異常與否,并且結合渾身心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等有否疾病來綜合考慮選擇。過去開角型青光眼的治療原則一般是先采用藥物治療,無效時再考慮手術,主要是基于手術(非顯微手術)并發(fā)病多,療效差(病人較年輕,易產(chǎn)生濾過道疤痕化)等因素。隨著臨床研制的深入,眼顯微手術的之泛開展,手術器械的不斷完善,手術技巧和手術方法的改良,青光眼濾過手術的療效大大提高,一些學者主張積極的手術治療,特別是已經(jīng)有視神經(jīng)而視野損害的病例。

  繼發(fā)性青光眼以治療原發(fā)病為主,只有當高眼內(nèi)壓成為突出矛盾時,才可選用適當?shù)乃幬锘蚴中g降低眼內(nèi)壓,同時必需兼顧原發(fā)病變的治療。

(責任編輯:付子顏 )

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