小張夫婦出生不久的寶貝兒子，一雙水汪汪的大眼睛，非常招人喜愛。但前些天，他們發(fā)現(xiàn)雖然兒子沒有哭，但眼里卻充滿"淚水"，擦干后沒多久又會流出來，有時眼皮上還糊著一些分泌物。家里人認(rèn)為是"上火"，過幾天就會好的。沒想到，幾天后流淚癥狀逐漸加重，最后竟然還有黃白色膿液從眼角流出。這下可急壞了小兩口，趕緊抱著孩子到醫(yī)院。經(jīng)檢查，孩子被診斷為"新生兒淚囊炎"。夫婦倆有點(diǎn)不知所措，怎么剛出生沒多久的孩子會得淚囊炎?是不是先天性的?對此，該院眼科專家給他們進(jìn)行了解釋：

　　專家稱，正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后，一部分分布于眼球表面，以濕潤和保護(hù)眼睛;一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中;還有一部分匯集于大眼角，再經(jīng)一個管狀結(jié)構(gòu)(醫(yī)學(xué)上叫做淚道，包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管)進(jìn)入鼻咽部。如果管狀結(jié)構(gòu)有堵塞，淚液就不能正常進(jìn)入鼻咽部，就會有過多的淚液積在眼睛里，眼睛就會水汪汪的。因淚液和淚囊內(nèi)分泌物無法排出，細(xì)菌得以在淚道中貯積和繁殖，繼而可形成淚囊炎。淚囊炎是新生兒常見的眼病之一。

　　新生兒淚囊炎患者，多數(shù)是由于剛出生的一段時間內(nèi)，他們的鼻淚管下端還沒有完全發(fā)育好，被一層先天性殘膜封閉，或是被上皮細(xì)胞殘屑阻塞，引起淚道阻塞。還有少部分患兒是由于鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形引起的。因?yàn)樾律鷥簻I囊炎是由于先天性的淚道發(fā)育不全所致，所以又叫做"先天性淚囊炎"。

　　淚囊炎臨床表現(xiàn)

　　1.急性淚囊炎

　　一般鼻根部淚囊區(qū)皮膚會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，甚至同側(cè)面部腫脹，有時伴有耳前和頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛，眼部流淚，淚小點(diǎn)處可以伴有膿性分泌物溢出，當(dāng)膿腫局限時可以自皮膚面破潰。通常多數(shù)患者有慢性淚囊炎病史。

　　2.慢性淚囊炎

　　多表現(xiàn)為流淚，眼睛的分泌物較多，擠壓患眼淚囊區(qū)可以看到自淚小點(diǎn)涌出大量膿性或者漿液性的分泌物，患眼淚道沖洗不通暢。

　　淚囊炎檢查

　　1.血常規(guī)檢查

　　急性淚囊炎時進(jìn)行血液常規(guī)檢查可明確感染的程度和性質(zhì)。

　　2.淚囊分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)

　　明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類，并為藥物治療提供重要參考。

　　3.病理學(xué)檢查。

　　4.CT檢查

　　慢性淚囊炎形成囊腫時，表現(xiàn)為圓形或類圓形囊狀水樣密度影，膿腫的密度略高于水的密度。強(qiáng)化掃描有不同程度的環(huán)形強(qiáng)化。

　　5.淚囊造影

　　在沖洗淚道、壓迫淚囊后,經(jīng)淚小點(diǎn)注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml,拭去結(jié)膜囊殘留造影劑,攝眶正、側(cè)位像,觀察造影劑充盈情況。

　　除去淚囊感染灶，建立鼻內(nèi)引流通道，為治療的基本原則：

　　1.藥物治療

　　局部滴用各種抗生素眼液，3～4次/天，滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物，藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。

　　2.沖洗淚道

　　為了徹底清除膿性或黏液性分泌物，可以用生理鹽水沖洗淚囊膿液沖洗干凈后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗，對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。

　　3.淚道插管術(shù)

　　阻塞部位在鼻淚管處的患者，可以考慮淚道插管手術(shù)。先探通淚道，再進(jìn)行淚道擴(kuò)張，并置入淚管。

　　4.淚囊鼻腔吻合術(shù)

　　將局部鼻腔黏膜和淚囊通過手術(shù)吻合在一起，建立一個引流淚液的通道。

　　5.淚囊摘除手術(shù)

　　應(yīng)根據(jù)情況選擇其適應(yīng)證：萎縮性鼻炎，狼瘡、結(jié)核、梅毒患者，淚囊周圍組織炎癥或篩竇化膿性炎癥，惡性腫瘤，角膜炎癥，內(nèi)眼炎，眼外傷等應(yīng)首先考慮淚囊摘除。