交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎。受傷眼稱為誘發(fā)眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。交感性眼炎的發(fā)病率，占眼球穿孔傷的1.2%，眼球穿透傷后與交感性眼炎發(fā)生的相隔時(shí)間絕大多數(shù)在2周～1年發(fā)病，2～8周被視為最危險(xiǎn)的階段。那么，交感性眼炎的預(yù)防方法有哪些？

交感性眼炎的發(fā)生有很多誘發(fā)因素，采用合理的預(yù)防措施可以降低此病的發(fā)生率，目前采用的預(yù)防措施主要有以下幾個(gè)方面：

1。摘除受傷眼

有關(guān)摘除受傷眼在預(yù)防交感性眼炎發(fā)生中的作用仍有很大爭議，文獻(xiàn)中的報(bào)道多是非隨機(jī)的未對(duì)照性研究，所得出的結(jié)論尚令人難以信服，目前的觀點(diǎn)大致有以下幾種：

（1）在受傷后2天內(nèi)（48h）摘除受傷眼可能有預(yù)防作用，持此種觀點(diǎn)的學(xué)者雖然尚不能提出令人信服的證據(jù)，但是它似乎是合理的，但也有人指出，眼球內(nèi)容物剜除術(shù)似乎對(duì)此病無預(yù)防作用。

（2）在受傷后2周內(nèi)摘除受傷眼可能對(duì)交感性眼炎有預(yù)防作用。

（3）交感性眼炎發(fā)生后2周內(nèi)摘除受傷眼對(duì)交感眼的發(fā)生無預(yù)防作用，但可能對(duì)視力預(yù)后有幫助。

（4）在交感性眼炎發(fā)生后摘除受傷眼可能使交感眼的葡萄膜炎加重。

（5）在交感性眼炎發(fā)生后摘除受傷眼對(duì)交感眼的葡萄膜炎無任何影響。

一般認(rèn)為，對(duì)于眼球穿透傷后已無希望恢復(fù)視力和外觀的眼球應(yīng)立即摘除，對(duì)于那些受傷后葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，且視力下降為無光感者也應(yīng)摘除受傷眼球，對(duì)仍有一定視力（包括光定位良好）的患者，不論是否有交感性眼炎的發(fā)生都應(yīng)盡量保存眼球，目前的藥物治療通?？墒够颊叩难装Y得以完全控制，炎癥控制后患者的視力通常可得到一定的恢復(fù)，或炎癥控制后對(duì)并發(fā)癥（如白內(nèi)障等）進(jìn)行手術(shù)治療有望使視力得到一定的改善。

2。及時(shí)正確處理傷口

眼球穿透傷后應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合，虹膜睫狀體的傷口嵌頓是誘發(fā)交感性眼炎的一個(gè)重要因素，所以清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)注意避免眼內(nèi)組織嵌頓于傷口，此外還應(yīng)盡可能在顯微鏡下縫合傷口，避免過多的組織損傷，傷口污染和感染可能通過佐劑的作用誘發(fā)免疫反應(yīng)，是交感性眼炎發(fā)生的一個(gè)誘發(fā)因素，因此清創(chuàng)縫合后應(yīng)全身使用廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素，減少傷后感染的機(jī)會(huì)和減輕組織炎癥反應(yīng)。

3。盡可能避免在同一眼反復(fù)進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)

由于反復(fù)的內(nèi)眼手術(shù)（如多次進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)）可能導(dǎo)致交感性眼炎的發(fā)生，所以，對(duì)無恢復(fù)視力可能性或可能性很小的內(nèi)眼手術(shù)應(yīng)盡可能避免重復(fù)進(jìn)行，確有必要進(jìn)行此種手術(shù)時(shí)，應(yīng)術(shù)前和術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)可聯(lián)合其他免疫抑制藥治療。

所以在眼外傷時(shí)，除了已明顯無視功能，眼內(nèi)容物大部分流失，應(yīng)在傷后2周內(nèi)摘除，以防止交感性眼炎的發(fā)生外，一定要盡量挽救可能保留有用視力的眼，總之，眼外傷后行眼球摘除手術(shù)應(yīng)當(dāng)十分慎重，萬萬不可草率從事。