慢性淚囊炎(chronic dacryocystitis)是淚囊病變中最常見者，多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞后，淚液滯留于淚囊之內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染引起，多為單側(cè)發(fā)病。常見致病菌為肺炎鏈球菌和白色念珠菌，但一般不發(fā)生混合感染，淚小點(diǎn)返流的分泌物作涂片染色可鑒定病原微生物。本病多見于中老年女性。慢性淚囊炎的發(fā)病與沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有關(guān)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　主要癥狀為淚溢。檢查可見結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，用手指擠壓淚囊區(qū)，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。淚道沖洗時(shí)，沖洗液自上、下淚小點(diǎn)返流，同時(shí)有粘液膿性分泌物。由于分泌物大量貯留，淚囊擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。 慢性淚囊炎是眼部的感染病灶。由于常有粘液或膿液返流入結(jié)膜囊，使結(jié)膜囊長期處于帶菌狀態(tài)。如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，則極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。因此，應(yīng)高度重視慢性淚囊炎對(duì)眼球構(gòu)成的潛在威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊感染。

　　【治療】

　　1.藥物治療 可用抗生素眼液點(diǎn)眼，每日4～6次。滴眼前要先擠出分泌物，也可在淚道沖洗后注入抗生素藥液。藥物治療僅能暫時(shí)減輕癥狀。

　　2.手術(shù)治療 開通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關(guān)鍵。常用術(shù)式是淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)中將淚囊通過一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架植入術(shù)，也可達(dá)到消除淚溢，根治慢性淚囊炎的目的。無法行吻合術(shù)或造口術(shù)時(shí)，如在高齡病人，可考慮淚囊摘除術(shù)，以去除病灶，但術(shù)后淚溢癥狀依然存在。

　　淚囊炎分為下面幾種：

　　1、慢性淚囊炎：淚囊炎中最常見者多見于中老年女性，多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄、或阻塞少數(shù)由沙眼淚道外傷鼻炎。鼻中隔偏曲下鼻甲肥大結(jié)核梅毒等引起，除淚溢外一般從外表上看似無任何癥狀局部不紅腫無觸痛。有時(shí)有輕微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激癥狀，很難與一般單純淚道阻塞相區(qū)別一般是藥物治療和手術(shù)治療。

　　2、急性淚囊炎：一種較常見的眼病，是淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥急性淚囊炎。多由慢性淚囊炎引發(fā)只有少數(shù)，一開始就為急性炎癥急性淚囊炎局部皮膚紅腫疼痛壓痛明顯炎癥可擴(kuò)散到頰部鼻梁和眼瞼等處。早期可行局部熱敷全身和局部使用抗生素控制炎癥，炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。如炎癥未能控制膿腫形成則應(yīng)切開排膿，放置橡皮引流條待傷口癒合炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。

　　3、新生兒淚囊炎：亦稱先天性淚囊炎，是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的。常見者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉或管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞、極少數(shù)因鼻部畸形鼻淚管骨性管腔狹窄所致多數(shù)在出生后天內(nèi)少數(shù)，在生后個(gè)月發(fā)生淚溢病情緩慢癥狀較輕，一般治療方法是按摩淚囊及沖洗淚道以及探通法。如以上二法均未奏效應(yīng)考慮是否有鼻骨畸形，可持續(xù)滴用抗菌素藥液俟年齡稍長根據(jù)情況選擇合適的手術(shù)。