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診斷斜視 常常需要以下檢查

2014-02-13 15:22:49      家庭醫(yī)生在線

  兒童輕度的內(nèi)、外隱斜視不會(huì)引起眼睛不舒服,斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服,旋轉(zhuǎn)性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。

  診斷斜視 常常需要以下檢查:

  (1)視力檢查 及屈光檢查 詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者,以及青少年患者,必須用1%阿托品擴(kuò)瞳,在調(diào)節(jié)麻痹后進(jìn)行屈光檢查。

  (2)檢查眼球的運(yùn)動(dòng) 觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。

  (3)斜視角檢查法 斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時(shí),斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當(dāng)斜眼固視時(shí),健眼偏斜的角度稱為副斜角。測(cè)量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷,臨床上常用的測(cè)量斜視角的方法有以下幾種:

  1)角膜 反光點(diǎn)位置測(cè)定法 可以粗略估計(jì)斜視度。檢查者與患者對(duì)坐,在病人面前33厘米處,持一去掉燈罩的電筒,將燈光照在患者的角膜表面,注意角膜上光點(diǎn)的位置。如兩眼位置正常,則光反射必位于兩眼角膜的中心,斜視度為0o;如一側(cè)映光點(diǎn)在角膜中央,另一側(cè)映光點(diǎn)偏向角膜鼻側(cè)為外斜視,如偏向角膜顳側(cè)為內(nèi)斜視。自瞳孔中心至角膜緣連線分成三等分.每份約15o,可根據(jù)映光點(diǎn)的位置估計(jì)斜視度。

  2)同視機(jī)檢查法 將患者的頭額固定,在調(diào)整好高低及瞳孔距后,在兩眼前各加同時(shí)知覺片,健眼鏡筒放于“0”位置,然后轉(zhuǎn)動(dòng)偏斜眼鏡筒,使兩眼畫片重合,此時(shí)鏡筒所指數(shù)即為主覺斜視角。如果交替開關(guān)兩個(gè)鏡筒的光源,并移動(dòng)鏡筒至其反光點(diǎn)位于角膜中央,兩眼不移動(dòng)時(shí),此時(shí)的度數(shù)為他覺斜視角。

  3)三棱鏡配合遮眼法 是一種比較準(zhǔn)確的斜度測(cè)定法。當(dāng)遮蓋注視眼時(shí),斜視眼就朝著注視目標(biāo)的方向移動(dòng)。如果在斜視眼前放上度數(shù)逐漸增加的三棱鏡,那么該眼的復(fù)位移動(dòng)就不再產(chǎn)生,則用以消除復(fù)位移動(dòng)的三棱鏡度數(shù)就代表了該眼的斜視程度。

  此外,還有斜視計(jì)測(cè)量斜視角法,馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計(jì)測(cè)量法等。

  兒童斜視的常見類型

  1、隱斜視:人群中約90%-95%的人有隱斜視,輕度隱斜視沒有任何臨床癥狀,不必治療,只有大度數(shù)的隱斜視,有明顯臨床癥狀者才需要治療。

  2、共同性內(nèi)斜視:俗稱“斗雞眼”。

  3、共同性外斜視:共同性外斜視較共同性內(nèi)斜視少見,與內(nèi)斜的比例約為1:4。

  4、麻痹性斜視:外傷、高血壓、糖尿病、腫瘤,易出現(xiàn)復(fù)視,需歪頭才能看清。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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