結(jié)膜是覆蓋在眼瞼內(nèi)面，眼球前部眼白表面的一層透明薄膜，結(jié)膜炎就是發(fā)生在結(jié)膜的炎癥或感染，當(dāng)結(jié)膜受到各種刺激后，將出現(xiàn)水腫、眼紅，因此結(jié)膜炎又稱為“紅眼病”，可累及單眼或雙眼。因感染、過敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血，滲出、乳頭肥大和濾泡形成等改變。

結(jié)膜炎一般如何進(jìn)行診斷？

臨床上可根據(jù)結(jié)膜炎的基本癥狀和體征如結(jié)膜充血、分泌物增多、眼瞼腫脹等，作出診斷，但確診是何病因所致的結(jié)膜炎尚需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括細(xì)胞學(xué)、病原體的培養(yǎng)和鑒定，以及免疫學(xué)和血清學(xué)檢查等。

病史對診斷非常重要。感染性結(jié)膜炎多雙眼發(fā)病，常傳染至家人或社區(qū)人群。急性病毒性結(jié)膜炎的患者多于疾病早期出現(xiàn)一眼發(fā)病，數(shù)天后對側(cè)眼也受累。單眼發(fā)病常見于中毒性、藥物性或外傷引起的結(jié)膜炎。病程對診斷很有幫助，也是常用的結(jié)膜炎分類標(biāo)準(zhǔn)。一般而言，病程少于三周者為急性結(jié)膜炎，而超過三周者為慢性結(jié)膜炎。另外，滲出物的類型和炎癥發(fā)生的部位亦是明確診斷的重要依據(jù)。

結(jié)膜炎的細(xì)胞學(xué)檢查

不同類型的結(jié)膜炎，其細(xì)胞反應(yīng)也不相同，結(jié)膜分泌物涂片檢查Gram染色（鑒別細(xì)菌種屬），Giemsa染色（分辨細(xì)胞形態(tài)、類型）有助于臨床診斷。結(jié)膜刮片的取材部位應(yīng)選擇在炎癥最明顯的區(qū)域，以提高檢出率，如果病變波及瞼結(jié)膜，則上瞼結(jié)膜是理想的進(jìn)行結(jié)膜刮片取材的部位。

細(xì)菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細(xì)胞占多數(shù)。病毒性結(jié)膜炎則是單核細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞占多數(shù)。偽膜形成（流行性角結(jié)膜炎）時(shí)中性粒細(xì)胞增多，提示結(jié)膜壞死。衣原體結(jié)膜炎涂片中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各占一半。過敏性結(jié)膜炎活檢標(biāo)本中見嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞，但結(jié)膜涂片中數(shù)量很少。春季結(jié)膜炎上皮細(xì)胞中見大量嗜酸性顆粒。

春季結(jié)膜炎、遺傳性過敏結(jié)膜炎和過敏性結(jié)膜炎患者淚液中可以檢出嗜酸性粒細(xì)胞分泌的蛋白產(chǎn)物。各種類型的結(jié)膜炎基質(zhì)中都有漿細(xì)胞浸潤，通常它們不能通過上皮細(xì)胞層，如果上皮層壞死，漿細(xì)胞才能到達(dá)結(jié)膜表面被檢出，例如沙眼濾泡破裂后，結(jié)膜分泌物涂片和刮片檢出漿細(xì)胞陽性。結(jié)膜刮片找到包涵體也有助于沙眼確診。