高眼壓癥的診斷僅依靠單一眼壓指標(biāo)，但在測(cè)量眼壓時(shí)應(yīng)充分注意測(cè)量誤差。高眼壓癥應(yīng)注意與尚未出現(xiàn)視盤(pán)損害和視野缺損的早期POAG患者，更詳細(xì)的檢查和定期隨訪(fǎng)有助于鑒別診斷。

高眼壓癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、采用任何藥物，反復(fù)測(cè)量眼壓>21 mmHg（2.79kPa）；

2、眼底檢查正常；

3、視野檢查正常；

4、房角開(kāi)放；

5、眼壓描記值正常；

6、眼底照相未見(jiàn)有視神經(jīng)纖維層損害。

高眼壓癥具體的診斷方法

1、視盤(pán)杯盤(pán)比值（cup/disc ratio，C/D） 長(zhǎng)期以來(lái)是臨床上描述青光眼性視神經(jīng)病變的最常用指標(biāo)，正常眼底C/D值大多不超過(guò)0.4，如果達(dá)0.6以上，或兩眼的C/D差值超過(guò)0.2，應(yīng)引起重視，定期隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)視盤(pán)凹陷進(jìn)行性加深擴(kuò)大，則更有青光眼的診斷意義，但一般在視盤(pán)凹陷明顯改變之前，細(xì)致的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的青光眼損害體征，此外，正常人群中視盤(pán)的生理性大杯凹比率為5%～10%，因此C/D值已不再作為有效的早期青光眼診斷特異性體征。

2、視野檢查傳統(tǒng)的視野檢查如Goldmann視野儀，弧形視野計(jì)等是屬于動(dòng)態(tài)視野的定性檢查，已難以用作早期青光眼的診斷，目前針對(duì)早期青光眼的視野檢查主要是閾值定量檢測(cè)的靜態(tài)視野，即測(cè)出視野中每點(diǎn)的實(shí)際敏感度，可以監(jiān)測(cè)到微小的變化，并做出統(tǒng)計(jì)學(xué)概率判斷，視野檢查屬于一種主觀(guān)檢查，即心理物理學(xué)檢查，可受多項(xiàng)因素的干擾，因此分析結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮到患者的配合程度，視野檢查的可靠性參數(shù)，排除其他偽象，并結(jié)合眼壓和眼底的形態(tài)來(lái)做綜合分析判斷，視野損害也可見(jiàn)于其他眼病和神經(jīng)系統(tǒng)，血管系統(tǒng)等疾病，此外，目前現(xiàn)有的臨床視野檢查方法需視神經(jīng)纖維受損達(dá)一定程度后方能檢測(cè)出，雖然其診斷青光眼的特異性要高于眼底的形態(tài)學(xué)改變，但敏感性卻不如眼底形態(tài)變化，因此當(dāng)一時(shí)難以判斷是否存在視野損害時(shí)，可作定期的隨訪(fǎng)檢查，對(duì)比分析視野變化，不要單獨(dú)依據(jù)一次視野檢查就排除或確定早期青光眼的診斷。

3、其他視功能檢查 除了視野損害以外，青光眼的早期還可有其他視功能的異常，包括：

①空間/時(shí)間對(duì)比敏感度下降；

②辨色力下降，尤其是藍(lán)，黃色覺(jué)受累較早，較重；

③電生理中圖形ERG振幅下降，圖形VEP峰潛時(shí)延遲等，近年來(lái)的倍頻視野（FDP），短波長(zhǎng)視野（SWAP）檢查和多焦電生理（MERG）等對(duì)青光眼的早期視功能評(píng)價(jià)初顯優(yōu)勢(shì)，期望能夠更早地發(fā)現(xiàn)特征性的青光眼性視功能損害，需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論是高眼壓癥還是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，都是雙側(cè)性的，兩眼的診斷應(yīng)該一致，但允許存在程度的差異，如果一眼已有明確的青光眼性視盤(pán)和（或）視野損害，另一眼即使只有眼壓升高而未出現(xiàn)視盤(pán)或視野的損害，也應(yīng)診斷為青光眼而不是高眼壓癥。