什么原因可引發(fā)青少年近視和弱視？

　　程凱：我們先說近視的問題，近視發(fā)明的原因基本是兩大類，一類是遺傳的因素，另外一類是環(huán)境因素。弱視的成因現(xiàn)在是各說紛紜的，這里面既有自身的情況，也有我們環(huán)境的因素，比如說像嬰幼兒時期剛剛開始新生兒的時候，如果眼病造成了他視覺發(fā)育的影響都會引發(fā)弱視。在嬰兒時期一些家長育兒的習慣也可能會造成一些眼部疾病。

　　有的人說遺傳因素會占到60%甚至更高，但是一般的近視遺傳的幾率不是特別的肯定，高度近視的遺傳性是公認的，成人近視度數(shù)在500以上，那肯定有遺傳性。如果父母雙方是高度近視，那么這個孩子的遺傳率是百分之百，當然也可能是隔代引發(fā)出來。如果父母一方是高度近視，另外一方是正常，那么孩子的近視遺傳率是50%，但不一定會發(fā)病。

　　近視眼發(fā)病的先兆是什么？

　　程凱：如果是先天性的軸性的近視，肯定就和后天的影響關系不是很大。對于遺傳率不是很明顯的，多由于后天原因引起的這類近視，它的發(fā)生發(fā)展的過程是一個從無到有的過程，量變到質變的過程，我們先看人的正常的視覺進化過程。遠古時期我們都是以狩獵為生的，我們要看很遠處的獵物，眼球的結構是為了視遠而準備的；但是現(xiàn)在的社會我們每天看的東西大多都是在五米以內的，以視近為主。

　　當看五米以外的物體的時候，這個時候睫狀肌松弛，晶體趨于平面，平行光線透射到視網膜上。睫狀肌看近時是收縮的，一直看近就是持續(xù)的收縮，容易發(fā)生痙攣，而缺氧，我們把這個時候叫做功能代償期，比如說一個松緊帶你經常的拉它，次數(shù)是應該有一個極限的，如果它松了的話，無松緊度了。人的睫狀肌也會這樣，當痙攣缺氧的時候，晶狀體就不能接受睫狀肌的支配了，這個時候視物的焦點就會自動的趨向于視網膜的后面，眼球變大，眼軸變長，這樣就發(fā)現(xiàn)了真性近視。早期是功能代償，時間長了以后功能代償就不行了，你要在眼睛剛剛出現(xiàn)功能代償?shù)臅r候，盡量的往遠處看，恢復睫狀肌的調節(jié)功能，這就是你緩解眼部疲勞的方法。

　　近視對青少年有哪些危害？

　　程凱：首先是給生活帶來不方便，如果上大學的時候如果眼睛不好的話，在選擇學校的時候也會受到一些影響。但是從病理學的角度看，如果是高度近視，可能眼軸會變長，眼球會變大，這個時候人的視網膜就會被拉薄，就容易出現(xiàn)一些眼底的病變，而且會引起早期的過慮體的渾濁和白內障發(fā)病率的增高。

　　如果近視不及時治療會引發(fā)很多并發(fā)癥，會致盲嗎？

　　程凱：高度近視的孩子如果做劇烈運動的時候，比如說打籃球或者打拳擊的時候，很容易受外力的影響，造成視網膜的脫落。

　　為何一般醫(yī)生都建議你在18歲以后用激光治療？

　　程凱：激光手術實際上是角膜的切削術，近視里以后，如果我們把這個眼角膜進行切削的話，去掉0.1幾乎就差不多去掉了300度，如果眼球到了一個成熟期那么就可以做了，但是如果在成長期做手術可能會有一些不可預見的問題，所以在18歲之前是不做這個手術的。

　　是否建議大家用激光來治療近視？

　　程凱：作為我個人來講，我是不希望大家采用這個方法的，因為這個方法會帶來很多的并發(fā)癥，而且它和醫(yī)生的水平和儀器的經準度也有很大的關系，而且從根本上也解決不了近視發(fā)病的問題。

　　近視的發(fā)病過程是一個睫狀肌調解的過程，同時還表現(xiàn)你的視網膜感光的問題，你的視神經細胞是否可以反映得很快很敏感呢，很多人出現(xiàn)的近視是混合性的，多種原因都存在，不僅僅是睫狀肌的業(yè)績，也不僅是視網膜的問題。如果是睫狀肌的問題，我們就要尋找一些方法去解決。

　　近視最常見的治療方法有哪些？

　　程凱：現(xiàn)代的醫(yī)學治療領域當中，可以說對于近視的治療基本上都去考慮從他的角膜來進行治療，想辦法把角膜變薄。以前有一個OK鏡，那就是一個特殊的隱性眼鏡，這些治療方法都是針對于角膜來進行的。

　　它不是激光治療，而是人為的進行壓迫，如果你不壓了視力就會回去了。這兩種方法都是醫(yī)學界不是特別推薦的長期治療方法，這和我們中醫(yī)的理論可能有些區(qū)別。我們中醫(yī)講治病求本，現(xiàn)在很多的治療方法可能只是治標了，但是度數(shù)的產生的過程是需要一個正常引導和觀念的改變的。治療方法是其次，關鍵是家長對醫(yī)學知識的了解和他給孩子的正常生理環(huán)境和光學環(huán)境的營造。

　　中醫(yī)有什么好的辦法治療近視？

　　程凱：中醫(yī)認為人體身體當中有很多的經絡，這些經絡實際是人體功能和信息的載體，有很多的經脈走到眼球中去，按摩只是一種刺激方法，我們可以通過眼周的眼睛穴位和遠端的一些穴位進行治療。有句話叫做“經脈所過，主治所及”所以呢，我們要對這些穴位進行物理性的治療，改善眼周的一些血液供應。

　　物理治療比如說按摩治療，刺入治療等等。皮膚針是有針尖的，但是不刺入皮膚，這樣可以減輕疼痛感。

　　作為近視的治療來講，這個不是醫(yī)生單方法的工作，任何一個疾病主要是以個人的原因組成的，在近視的治療過程當中更是這樣，它強調醫(yī)生、患兒和患兒的家長是三方互動的。醫(yī)生解決醫(yī)學上的問題，家長營造孩子的光學環(huán)境，兒童要積極的配合，這樣三方互動以后，近視是完全可以被控制甚至是完全可以治療的，但是要想完全的治愈還要看他近視的程度如何。

　　哪類孩子眼睛容易近視？

　　程凱：營養(yǎng)不均衡的孩子可能會形成近視，比如說挑食、偏食的孩子，還有不愛吃維生素的這類孩子。營養(yǎng)不均衡也會容易造成肥胖，肥胖兒相對近視發(fā)病比較高。早產兒、新生缺氧兒可能比別的孩子更容易發(fā)生這個病。后天缺少運動的孩子也容易出現(xiàn)近視，他的體質相對于別的孩子弱，也會產生近視。

　　平常的眼睛保健方法有哪些？

　　程凱：最簡單易行的方法就是你保證一定的時間去遠眺，而且可以通過轉眼球的方式使你眼睛周圍的肌肉得到放松和鍛煉，但是要讓孩子知道并且按照你的方法去做，必須要有家長去督促。

　　假性近視如何治療？

　　程凱：如果是假型近視也是很好治療的，可以通過自我保健康復，也可以通過散瞳方式讓眼睛休息，那么過一段時間以后可能就會正常了。通過自我休息放松的方法，再結合一定的治療是可以恢復的。(轉）