眼球摘除術(shù)是一種致殘的手術(shù)，摘除眼球后，患者有可能會接受不了自己的情況而產(chǎn)生心理問題，因此，眼球摘除術(shù)后應做好患者各方面的護理。

患者心理護理：

一、尊重病人

嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，認真負責，熱情服務，不論其男女老幼和社會地位高低，以及致傷原因如何，都應主動熱情接待。在與病人和陪護人員的語言交流中應注重使用文明禮貌用語，要講究語言藝術(shù)，注意語言的情感性和首先性，切不可有諷刺、譏笑等刺激性言語，采用解釋、安慰、鼓勵、暗示的方法，并以愛心協(xié)助病人承受傷殘事實，增強患者重新生活的信任。

二、加強心理護理

針對病人由于眼球摘除后致殘引起的應激反應，分析病人在此過程中心理情緒因素具有決定性影響，應該看到，應激反應的后果發(fā)揮正、負性兩方面的效應。傷殘患者引起心理沖突的最大問題莫過于“美與丑”的矛盾。在這些矛盾面前，如何不斷地幫助患者轉(zhuǎn)化因不幸事件造成的負效應，使抑郁、恐懼、悲觀、絕望的負性心理轉(zhuǎn)化為生存的欲望，對社會、家庭的眷戀的正性心理，是每個護理工作者做好心理護理的關(guān)鍵。

首先，我們必須把患者的疾病痛苦看成是自己的痛苦，所謂情感移人。其次應幫助患者樹立正確的人生觀及審美觀，通過與患者及其親屬好友的交談，傾聽、觀察，找出護理問題，制訂護理計劃，采取護理措施，不斷發(fā)掘和激發(fā)患者積極（正性）的心理狀態(tài)。

三、有的放矢，“對癥施護”

在對6例眼球摘除術(shù)后患者護理體會到，雖然他們具有悲觀。失望及淡漠人生的共性，但每個人所表現(xiàn)的方式卻不盡相同。如，患者王某，女，20歲，因工傷左眼外傷致左眼球摘除后，患者一直在病床上痛哭，不思飲食，甚至徹夜失眠，表現(xiàn)出嚴重的心理障礙狀態(tài)。根據(jù)病人的年齡和遭遇，在治療護理的同時，以姐妹之情與之交談。首先用情感移入的方法與她談論有關(guān)家庭、工作、服裝款式等生活話題，通過多次交往增進了護患關(guān)系，患者主動談出了自己的心理負擔，即“不敢入睡，每當一閉上眼睛就夢見自己丑陋的面孔”，我們趁機給予心理疏導，并指出她審美觀點的誤區(qū)，應該振作精神，面對人生，以良好的氣質(zhì)體現(xiàn)了永久的美-內(nèi)在美。通過幾次交談，患者的情緒以逐漸轉(zhuǎn)晴，有一天，她興沖沖地告訴我，她已能睡覺了，并且很有食欲。

注意事項

1。盡量多切取視神經(jīng)因視網(wǎng)膜母細胞瘤摘除眼球，應盡量多切取視神經(jīng)，以免視神經(jīng)殘段遺留瘤細胞，引起復發(fā)。

2。徹底止血剪斷視神經(jīng)及球后血管出血較多，可用溫濕紗布壓迫，徹底止血后再植入填置物。

3。植入填置物因眼內(nèi)惡性腫瘤摘除眼球，一般不植入填置物，以免妨礙復發(fā)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)。

4。病理檢查 摘出眼球應立即用固定液固定后送病理檢查。

5。慎重選擇手術(shù) 雖有眼球壁的廣泛損壞、大量眼內(nèi)容流失，只要有光感存在不可輕易選擇眼球摘除。

并發(fā)癥處理

根據(jù)一眼科專家統(tǒng)計，約30%的患者在眼球摘除術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的上瞼凹陷。

其實，眼球摘除術(shù)后除了上瞼凹陷之外，結(jié)膜囊的形態(tài)也會發(fā)生改變。上穹窿往往向上力傾斜，上穹隆特別深，而下穹隆則較淺。如果為了矯正上臉凹陷而用較大且重的義眼，雖然可以部分矯正上瞼凹陷，但長期配戴可造成下瞼張力減退及下瞼下墜。Nolan及他的同事將眼球摘除后出現(xiàn)的眶區(qū)凹陷、上瞼溝凹陷、上瞼下垂、下瞼松弛及移位這—組并發(fā)癥歸納為“無眼球眼眶綜合征”。

為了預防眼球摘除術(shù)后的上瞼凹陷，首要的是上直肌依附于適當?shù)慕馄什课唬股现奔〖疤嵘喜€肌不致向后退縮。其次是要恢復眶內(nèi)因眼球摘除而喪失的體積。這兩點可通過眼球摘除時肌錐內(nèi)放置植入物而實現(xiàn)。

羥基磷灰石活動眼座由于其性能良好，使眶內(nèi)植入物的手術(shù)并發(fā)癥顯著減少，因此，在沒有禁忌證的情況下，在做眼球摘除的同時應根據(jù)患者的經(jīng)濟條件選擇適竄的眶內(nèi)植人物作I期植入凹陷。

做完眼球摘除術(shù)后應盡快裝上義眼，以讓患者有心理上的安慰也能保護眼瞼。

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