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資深配鏡師為網(wǎng)友解答配鏡的常見問題

2013-03-14 07:41:46      家庭醫(yī)生在線

  網(wǎng)友提問:請問近視眼配墨鏡有什么好方法嗎?謝謝

  樓主回答:

  這個有數(shù)種方法:

  1、配變色片?,F(xiàn)在的變色片有灰、茶、綠、藍、紅數(shù)種,選擇余地很大。

  2、配七彩片,顏色多。便宜,但是不適合室類戴。

  3、配套鏡。也就是在正常眼鏡外面可以加掛個偏光太陽鏡片,非常方便。

  專業(yè)點評:

  近視眼配墨鏡有一下幾種選擇:

  選擇一:太陽鏡夾片。這是一種比較傳統(tǒng)的方法,就是簡單地將太陽鏡夾在近視鏡外面。

  優(yōu)點:很簡單也很直接,而且費用不高,使用方便,拆下太陽鏡夾即可恢復(fù)正常近視鏡。

  缺點:夾片可供選擇的款式、顏色不多,不適合眼觀特別挑剔的人群。

  選擇二:套鏡。通過磁鐵的吸附,在框架近視鏡外套上一副與近視鏡圈完全吻合的太陽鏡,需要時拆下。

  優(yōu)點:比較太陽鏡夾片要美觀些。

  缺點:增加了眼鏡重量,有可能不太結(jié)實,容易脫落。

  選擇三:染色近視太陽鏡。通過樹脂染色,將近視鏡片染成一定顏色。

  優(yōu)點:合二為一,簡單方便。

  缺點:染色后的近視眼鏡不適合在室內(nèi)佩戴,只能另備普通近視眼鏡。

  選擇四:變色鏡片。鏡片會隨著光線的強弱轉(zhuǎn)變顏色深淺,光線強的地方鏡片顏色變深,光線弱的地方鏡片顏色則變淺。

  優(yōu)點:解決了染色近視太陽鏡不適合室內(nèi)佩戴的缺點,一副眼鏡就能室內(nèi)外兼顧,十分方便。值得推薦。

  缺點:鏡片價格較貴,而且選擇余地比較小。

  選擇五:隱形眼鏡+太陽鏡。對于可以佩戴隱形眼鏡的近視人士來說,先配戴隱形眼鏡后再選自己喜歡的沒度數(shù)的太陽鏡,達到近視也能隨意買太陽鏡的境界。

  優(yōu)點:自由選擇度高很多,完全和一般人買太陽鏡沒什么區(qū)別。推薦采用。

  缺點:主要是注意隱形眼鏡的清潔和維護,而且患有眼疾,砂眼等人群不能佩戴隱形眼睛,需要治療。

  選擇六:配有度數(shù)的太陽鏡。現(xiàn)在很多太陽鏡都可以配度數(shù),到室外時換上有度數(shù)的太陽鏡即可。

  優(yōu)點:一物兩用,即使忘了帶常規(guī)近視鏡也不會變成“盲人”。

  缺點:一般出外要帶兩副眼鏡,以便隨時更換。

  下面專家特意列出不適宜戴太陽鏡的幾種人群

  1.青光眼患者?;加星喙庋鄣娜诵枰獜姽庹丈洌雇卓s小降低眼壓;戴上眼鏡后,光照減少,瞳孔放大,眼內(nèi)的房水排泄不出去,眼壓容易升高,使眼睛疼痛難忍。

  2.視神經(jīng)網(wǎng)膜炎患者。戴太陽鏡導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)不好,加重炎癥。

  3.色盲患者。戴太陽鏡更難分辨顏色。

  4.夜盲癥患者。戴太陽鏡光線過濾變?nèi)?,引起視力下降,甚至看不見?/p>

  5.當(dāng)太陽下山的時候,最好移去太陽眼鏡,否則,我們在光線較弱的地方視力都會受到影響。

  網(wǎng)友提問:配老花鏡需要驗光嗎?老花鏡的價格一般是多少?

  樓主回答:老花也最好驗一下光,因為雙眼的度數(shù)有可能不一樣,還可能有散光,那樣的話需要配片做。如果雙眼度數(shù)一致,瞳距在60左右,可選擇成品老花。

  定配老花價格較貴,便宜的200左右,大店賣個五六百也不稀奇。要輕一些的話首先選個輕一些的鏡框,再配樹脂鏡片,就比較輕了。

  成品老花則比較便宜,價格多在50-100左右。

  專業(yè)點評:

  老花眼是一種生理現(xiàn)象,是年齡增長導(dǎo)致玻璃體逐漸纖維硬化、彈性減退造成的,一般都出現(xiàn)在老人身上,主要表現(xiàn)是近距離視物不清楚,必須戴花鏡才能恢復(fù)正常視覺。而很多老人左右眼花眼的程度不一樣,所以普通市場買的花鏡很難符合要求,必須經(jīng)過科學(xué)驗光后配出的眼鏡才合適。可是,由于許多老人缺乏相關(guān)知識,買花鏡前不驗光,所以買回的眼鏡不但沒給自己帶來方便,反而增加眼睛負擔(dān),嚴重的還會出現(xiàn)頭暈、惡心等現(xiàn)象。還有一些老年人,戴上別人的老花鏡后覺得合適、清晰,便也買一副相同的老花鏡,這也是不可取的。

  網(wǎng)友提問:本人05年之前用球面鏡,現(xiàn)用非球面鏡,視力是左眼450度,右眼425度,使用新眼鏡有兩個月了,一直不是很舒服,是沒有適應(yīng)? 還是應(yīng)該配球面鏡?

  樓主回答:

  你的度數(shù)不高,不一定是非球面的問題,其他因素的影響可能更大。

  眼鏡是一種特殊的商品,它是以提高視力為主要目的的,要求戴后清晰、舒適。但在配鏡過程中,經(jīng)常會有一些顧客反映,新配眼鏡戴后不舒服,總感到別扭、難受、跟原來所戴眼鏡感覺不一樣。檢測新配眼鏡的各項技術(shù)指標(biāo),諸如屈光度偏差、光心水平偏差和垂直互差、軸向偏差等,均符合要求。如果讓顧客回去適應(yīng)幾天甚至幾周,也許一些人可以接受,而另一些顧客即使在適應(yīng)一段時間后,依然不能接受這樣的眼鏡,這是為什么呢?這種現(xiàn)象多發(fā)生在非首次配鏡人的身上。舊眼鏡在為他們服務(wù)過程中也"改造"了他們的眼睛,使眼球或多或少有些"不正常"。為他配鏡比較難,配一副合適的眼鏡就更難。有些人一直帶著看起來很陳舊自以為相當(dāng)舒服的眼鏡而拒絕更新,因為他們曾嘗試更新卻難以適應(yīng)新眼鏡。在戴鏡歷史越長,度越深的人身上表現(xiàn)越為突出。其實比較一下新、舊眼鏡狀態(tài)的各種差異就能找出癥結(jié)所在。

  一、光學(xué)中心水平距離與瞳距偏差大小的影響 這篇的數(shù)據(jù)再核實一下。

  正常情況下,光心距與瞳距的偏差越小越好,這樣裝配科學(xué)、戴后舒適。如果患者以往的眼鏡光心水平偏差很大,度數(shù)又較高。所配新鏡依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)瞳距定光心位置,戴后很可能感覺不適,如頭暈、視物彎曲、左右眼不到一塊,這各情況在屈光度越大,反應(yīng)越明顯。因此在為顧客配鏡時,應(yīng)先測量舊眼鏡光心水平距離與瞳距的偏差大小,計算出對應(yīng)瞳孔處棱鏡度的大小,作顯配新鏡的參考。例如,一患者瞳孔距離為63mm ,原鏡左右鏡片均為-4。00,光學(xué)距為75mm 。而新配眼鏡的度數(shù)為-5。00D。這就是說,每只鏡片的光心離對應(yīng)瞳孔的距離為6mm,原鏡瞳孔處相當(dāng)于附加了一個底向內(nèi)力量為2。4Δ(?)的三棱鏡。新配鏡若保持原狀態(tài),光心距應(yīng)做成63+(2。4/5)?0?(?)=73mm。但從保護患者視力及用眼衛(wèi)生角度考慮,新配鏡應(yīng)參照原鏡光心距及瞳距予以折中。比如可裝配成69mm作為過渡光心距。過大的光心距一方面易引起眼球的外隱斜,另一方面,視近視物時多用眼肌調(diào)節(jié),易造成視力疲勞,加深度數(shù)發(fā)展。過渡光心距的采用,對年齡較大的人不太適用,最好保持原狀態(tài),免得引起不適,出現(xiàn)其它問題。

  二、鏡架身腿傾斜度的影響

  鏡架身腿傾斜度是指鏡身平面法線與鏡腿的夾角。一般有 6度、8度、10度、幾種規(guī)格。由于許多不標(biāo)準(zhǔn)的眼鏡架及戴鏡過程中眼鏡架的變形,這就形成了傾斜度大小對視覺習(xí)慣的影響。例如,一個戴慣了身腿斜度為0度眼鏡的人,若其新配鏡身腿傾斜度為10度,即使度數(shù)與光距均與原鏡等同,戴后視物也可能出現(xiàn)頭暈、上下定位不準(zhǔn)確等癥狀。由于眼鏡腿的位置大多連接在眼鏡架鏡圈的上半部分,又由于眼鏡本身的重力作用,所以配戴時眼鏡片光心位置上的偏移。對于這種情況,一種解決辦法是盡可能讓患者適應(yīng),另一種辦法是在患者無法適應(yīng)時,可適當(dāng)調(diào)整腿傾斜度,使之與原鏡接近。

  光學(xué)中心不對稱包括水平不對稱和垂直互差的存在,一般以垂直互差影響較大。屈光度在?。25到?。00(?)之間,其最大垂直互差允許1。5mm。大于等于?。25D時,只允許1mm。當(dāng)然在度數(shù)較大時,水平不對稱的影響也是相當(dāng)嚴重的。對于一些度數(shù)較大,戴鏡歷史較長的患者,舊鏡光心的不對稱將妨礙新鏡的配戴效果。在配鏡時應(yīng)測量舊眼鏡光學(xué)中心對稱性,參照其屈光度,計算對應(yīng)瞳孔處有多大棱鏡度的影響,可依患者舊眼鏡狀態(tài)制鏡。這樣做對一些老年患者尤為重要,因為要改變一個長期的戴鏡習(xí)慣是很不容易的。這種所謂不合標(biāo)準(zhǔn)的眼鏡,卻符合患者的眼球狀態(tài),患者配戴起來會舒服自然些。對度數(shù)較低、戴鏡歷史短的年輕患者來說,應(yīng)讓他們戴按標(biāo)準(zhǔn)配制的眼鏡。

  四、過度矯正的影響

  一般要求近視矯正視力達到5。0即可,過度矯正會加重視近物時眼肌的調(diào)節(jié)量,引起視力疲勞和屈光度的進一步加深。因此,當(dāng)原鏡屬過度矯正,矯正視力達5。2或更高時,應(yīng)在配新鏡時調(diào)整至5。0。這樣有的患者在配戴新鏡時會因屈光度降低而感到不適,如視物吃力等,這時可依實際情況酌情配到較5。0的正常狀態(tài)。

  五、鏡片彎度及散光軸位差異的影響

  一個戴了很多年六百彎、-5。00D的人,是很難適應(yīng)三百彎甚至更低彎鏡片的。對于帶散光的眼鏡,新鏡與舊鏡散光軸位的差異而帶來的不適應(yīng)也是不容忽視的。盡管新鏡軸位也許是視覺最清晰的位置,但不一定是讓患者感到舒服的位置。所以在患者無法適應(yīng)新的軸位而對矯正視力又影響不大的情況下,可直接依舊軸位配制。

  六、其它方面的影響

  1.鏡片材質(zhì)方面的影響

  由于光白片、超薄片、樹脂片等材質(zhì)在折射率、透光率、阿貝系數(shù)等性能指標(biāo)上的不同,對于同一屈光度,配戴效果也不盡相同。例如,有些人一戴超薄片就頭暈,而戴光白片則無不適感。

  2.眼鏡架鼻托位置高低對視力效果的影響

  鼻托位置的高低可直接影響到光心與瞳孔的相對位置及鏡片后頂點到角膜的距離,也就影響到實際視力效果。

  對于正鏡片矯正遠視眼,眼鏡片對眼的有效屈光度隨鏡片后頂點到角膜距離的增加而增加,隨鏡片后頂點到角膜距離的減少而減少。對于負鏡片矯正近視眼,眼鏡片對眼的有效屈光度隨后頂點到角膜距離增加而降低,隨后頂點到角膜的距離的減少而增加。

  3.內(nèi)散與外散的影響

  內(nèi)散鏡片成像質(zhì)量優(yōu)于外散鏡片,所以習(xí)慣內(nèi)散鏡片的人,一但換成外散鏡片,可能會感到不舒服

  網(wǎng)友提問:檢影驗光是否比電腦驗光更準(zhǔn)確?鏡片相對鏡架而言,是不是都比較便宜?

  樓主回答:理論上來講,檢影驗光比電腦驗光準(zhǔn)確,但前提是你遇到的驗光師真的會檢影。一句話:驗光準(zhǔn)確與否并不是看機器,而是看你遇到的驗光師是否有經(jīng)驗,為你驗光時是否用心。本人所在眼鏡店根本就沒電腦,經(jīng)我驗的光,兩個月來僅出了一次問題。

  鏡片和鏡架的價格不能說誰比誰便宜,只能說根據(jù)你選的規(guī)格各有千秋。買鏡架送鏡片只是銷售手段,也有買鏡片送鏡架的情況出現(xiàn)。但眼鏡店里面那的鏡片全國統(tǒng)一零售價格表水分很大。

  專業(yè)點評:

  配眼鏡的度數(shù),不是由檢影和電腦驗光機決定的,檢影和電腦驗光機只能出具供參考的“基本參數(shù)”,最終需要配多大的“度數(shù)”,取決于接下來的一系列“視覺功能”方面的、復(fù)雜的檢查,以及綜合分析,特殊的還需要繪制視功能圖表,進行判斷。

  大部分人發(fā)覺看東西不太清楚,都可能會想到得了近視,要去驗驗度數(shù)、配一副眼鏡。很多人都以為“驗度數(shù)”就等于驗光,但是嚴格的醫(yī)學(xué)驗光絕不等于單純的“求度數(shù)”,求度數(shù)只是其中一個很小的環(huán)節(jié)而已。

  當(dāng)視力模糊的情況出現(xiàn),可能是度數(shù)問題、視功能問題、眼睛健康問題,或三者同時出現(xiàn)。所以,在這些情況下,單純依靠電腦、或者檢影,只對度數(shù)進行檢查,是遠遠不夠的,也是不全面的。

  只檢查患者的度數(shù),省略度數(shù)以外的、更重要的其他檢查流程,非??赡軐?dǎo)致錯誤的配鏡結(jié)果,給視覺健康造成嚴重損害。比如,同樣是雙眼400度的患者,外隱斜和內(nèi)隱斜的患者,配置度數(shù)就會有很大差別;AC/A高和AC/A低的患者,處理原則也會南轅北轍。

  醫(yī)學(xué)驗光,包含了三個部分,第一初始階段,第二精確階段,第三終結(jié)階段。

  第一階段,初始階段:初步了解(不是確定)基本度數(shù),以及了解患者眼部其他信息。主要依賴于設(shè)備進行采集,使用的設(shè)備,可以使用檢影驗光,也可以使用電腦驗光。稱為客觀驗光。

  理論上來講,在檢測眼睛基本度數(shù)的參考數(shù)據(jù)方面,檢影驗光比電腦驗光準(zhǔn)確,但前提是,你遇到的驗光師真的會檢影。而電腦驗光,主要看你遇到的是什么機器,日本拓普康的機器很準(zhǔn),國產(chǎn)的相當(dāng)部分只能當(dāng)擺設(shè)。

  一句話,度數(shù)確定的準(zhǔn)確與否,并不是看機器,而是看你遇到的驗光師是否有經(jīng)驗,為你驗光時是否用心。問題中所說的就是第一個階段的,關(guān)于采集“度數(shù)”的基本數(shù)據(jù)的問題,這只是一個小環(huán)節(jié)。

  很多的眼鏡店只能做度數(shù)的檢查,沒有或者缺乏相關(guān)“視功能”數(shù)據(jù)的支持,其配鏡的結(jié)果的實用性,大多值得懷疑,經(jīng)不起嚴格的推敲。

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(責(zé)任編輯:張燕君 )

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