說起惡性腫瘤，人們總會感到害怕，但隨著社會節(jié)奏和工業(yè)發(fā)展，惡性腫瘤卻離我們越來越近，其中鼻竇惡性腫瘤和鼻咽癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率占比很高，危害著我們的身體健康。中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科許庚教授表示，鼻竇惡性腫瘤以及鼻咽癌，經(jīng)過早期的篩查和干預，都能夠取得不錯的治療效果。

鼻竇腫瘤分鼻竇腫瘤分為哪些類型？

許庚教授：鼻竇腫瘤一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種類型。良性腫瘤以鼻竇的內(nèi)翻性乳頭狀瘤為主，其發(fā)病率大概是萬分之二到萬分之三；鼻竇惡性腫瘤的發(fā)病率比較高，占全身惡性腫瘤發(fā)病率的3~5%，占頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率的15%。因此，在整個鼻竇腫瘤的治療當中，鼻竇惡性腫瘤是很重要的一個方面。

出現(xiàn)什么情況需要警惕？

許庚教授：鼻竇惡性腫瘤早期會出現(xiàn)鼻粘膜分泌物的增多，主要為一些帶膿性、帶血性的鼻分泌物，鼻腔內(nèi)出現(xiàn)臭味，另外因為鼻子和眼睛很靠近，有些腫瘤可以直接影響到眼睛，造成視力的障礙，眼瞼、眼球的運動障礙。

鼻竇惡性腫瘤因為發(fā)病部位深，早期癥狀非常隱蔽，不易被發(fā)現(xiàn)，但如果出現(xiàn)了上述的情況，就要警惕出現(xiàn)鼻腔腫瘤，及時得到醫(yī)院做放射學的檢查，由專業(yè)醫(yī)生做出診斷。

鼻竇惡性腫瘤一般如何治療？

許庚教授：如何治療鼻竇惡性腫瘤，首先要看腫瘤的類型以及分期。如果是分化情況較好的早期的鼻竇惡性腫瘤，單純的手術治療就可以徹底切除，而且治療后很少會出現(xiàn)復發(fā)的情況；還有一些鼻竇腫瘤惡性程度較高，如鱗狀細胞的癌變，這類腫瘤一般發(fā)現(xiàn)的時間較晚，如果過了臨床三期，需要采用綜合治療的方法，由醫(yī)院的耳鼻喉科、腫瘤科、放射科以及耳鼻藥科開展多學科會診制定治療方案。對于比較晚期的腫瘤，一般線采用放化療使腫瘤縮小，然后進行手術切除，還有一些腫瘤特別巨大，放化療的治療效果很差，可以給患者做姑息性的挽救手術。

鼻竇惡性腫瘤的預后情況如何？患者治療后需要注意什么？

許庚教授：鼻竇惡性腫瘤的預后情況，主要還是由發(fā)現(xiàn)病情的早晚以及腫瘤的類型所決定的。有些腫瘤比較容易較早發(fā)現(xiàn)，比如像腺樣囊性癌、嗅母細胞瘤等，這類腫瘤如果能在早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，通?？梢赃_到臨床治愈效果。

還有一些腫瘤比較難發(fā)現(xiàn)，像鱗狀細胞癌或者黑色素瘤，這類腫瘤惡性程度比較高，黑色素瘤患者的生存期通常不超過五年，一般兩年到三年就會發(fā)生全身或是顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移；鱗狀細胞癌也是惡性程度較高的腫瘤，如果是臨床三期的鱗狀細胞癌，通過放化療的結合治療，患者五年生存率可以達到65%到80%。

鼻咽癌有哪些發(fā)病原因？它的早期診斷是怎樣的？

許庚教授：鼻咽癌因其在廣東的發(fā)病率很高，在醫(yī)學上又被稱為“廣東癌”，全世界約65%的鼻咽癌發(fā)生在廣東。曾有美國學者做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)即使遠在美國的廣東人患鼻咽癌的概率也遠高于其他人，中山大學腫瘤醫(yī)院也做過此類研究，發(fā)現(xiàn)鼻咽癌是由特發(fā)性的腫瘤基因引起的，有一定的遺傳傾向；另外鼻咽癌的高發(fā)病率與沿海地區(qū)的飲食結構有很大的關系，特別是吃咸魚以及其他腌制品較多的地方，更容易患上鼻咽癌。

隨著社會的發(fā)展，工業(yè)化程度越來越高，人們接觸的致癌物質(zhì)也越來越多，很多腫瘤的發(fā)病率都是逐年增長，但鼻咽癌的發(fā)病率卻趨于平穩(wěn)，沒有明顯的增長和下降趨勢，但是近年來很多年輕人甚至是小孩也患上了鼻咽癌，它的發(fā)病人群正呈現(xiàn)年輕化的趨勢。

早期診斷是預防鼻咽癌的重要方法，目前我國也在號召醫(yī)院各級在增加臨床診療手段的同時，也要對鼻咽癌進行每年的普查。廣東地區(qū)主要是進行VCA-IgA的抗體檢查，如果抗體增高到一定濃度，則可能與鼻咽癌有密切的關系，醫(yī)院會對此類人群進行嚴密的追蹤，每半年就要做一次檢查，做到一個鼻咽癌的早期診斷預防。

鼻咽癌有哪些治療方法？

許庚教授：早期的鼻咽癌治療主要以放化療為主，現(xiàn)在醫(yī)學界也有一種觀點認為對于初期的鼻咽癌患者，也要采取手術治療，但目前主流觀點認為手術治療只能用于放化療治療失敗的情況。

在我國，早期的鼻咽癌治療效果比較顯著，一期和二期的鼻咽癌臨床治愈率高達98%。目前，中山大學腫瘤醫(yī)院治療鼻咽癌的水平已位于全世界領先水平，治療臨床三期的鼻咽癌，能夠使85%以上的患者達到5年甚至15年以上的生存期，治療超過臨床四期的鼻咽癌患者成活率達到90%。

鼻咽癌經(jīng)過放化療后出現(xiàn)復發(fā)的病人，現(xiàn)在耳鼻喉科一般對其采用手術的方式治療，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡將復發(fā)的腫瘤切除，這種手術方法是近五年來由中國醫(yī)生在全世界最早開展的，目前來看患者經(jīng)過手術治療后，可以挽救患者生存期3到5年。

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