慢性鼻竇炎是臨床中十分常見的疾病，患者往往會出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈等一系列的癥狀，對患者的工作和生活造成嚴重的影響。如何擺脫慢性鼻竇炎的困擾，成為很多人關心的問題。對此，中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科史劍波教授將為我們解答關于慢性鼻竇炎的相關問題。

什么是慢性鼻竇炎？它具體有哪些危害？

慢性鼻竇炎是臨床常見病，是鼻腔鼻竇黏膜的慢性炎癥。它對人體的主要的危害包括兩個方面： 一、慢性鼻竇炎會引起鼻塞、流涕、頭暈、頭脹痛和嗅覺障礙等一系列不適的感覺；二、慢性鼻竇炎病灶位于上呼吸道，所產(chǎn)生的一些炎性分泌物，會流入下呼吸道，引起肺部的炎癥性疾病。

據(jù)了解，在歐洲，慢性鼻竇炎患者約有40%伴有哮喘。隨著我國的工業(yè)化進程，我國慢性鼻竇炎伴有哮喘的發(fā)病率也在明顯上升。2012年的調(diào)查顯示，我國慢性鼻竇炎患者中大約有11.2%患有哮喘，另外27%的患者有無癥狀的氣道高反應。也就是說在慢性鼻竇炎里面，大約有40%的患者會出現(xiàn)下氣道的問題。

怎樣確診慢性鼻竇炎？

慢性鼻竇炎的臨床診斷主要根據(jù)三個方面。

第一根據(jù)患者的臨床癥狀，通常表現(xiàn)為四大癥狀，分別是鼻塞，流鼻涕，嗅覺障礙和頭面部脹痛，持續(xù)時間超過三個月。

第二還需要做鼻內(nèi)鏡檢查，觀察患者中鼻道內(nèi)是否有粘膿性的分泌物和黏膜的充血水腫，以及息肉的形成。

第三是鼻竇CT檢查，觀察是否有上頜竇、篩竇、鼻竇和額竇內(nèi)陰影。醫(yī)生可以通過這些來診斷慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎有哪些治療的方法？

目前慢性鼻竇炎的治療，主要分為藥物治療和手術治療兩種方法。藥物治療最主要的方法是抗炎治療，一是采用局部的激素治療，不論患者病情的嚴重程度與否，也不論在手術前還是手術后，局部激素都是治療慢性鼻竇炎的首選藥物。

另一種則是使用小劑量的大環(huán)內(nèi)酯抗生素進行抗炎治療。一般情況下，不推薦患者口服激素來治療慢性鼻竇炎，只有在患者伴有嚴重的鼻息肉，或者準備進行手術時，可以采用短期的口服激素治療。

另一類藥物治療方法是抗菌治療，當患者鼻腔的分泌物非常稠厚且有顏色、味道，這種情況需要采用短期的抗生素進行治療，一般可以選用青霉素的抗生素以及頭孢類的抗生素，但使用的時間不要超過兩周。

此外還有一些輔助的治療方式，比如鼻腔沖洗、粘液促排劑等輔助治療。假如患者有變應性鼻炎或者哮喘，還可以使用抗組胺藥物和白三烯受體拮抗劑。

除了藥物治療外，還可以通過功能性內(nèi)鏡鼻竇手術進行治療，該手術是一種鼻腔鼻竇的微創(chuàng)手術，對慢性鼻竇炎有不錯的治療作用，同時患者受到的損傷較小，一般恢復也比較快。

手術治療慢性鼻竇炎需要注意什么？

手術要治療慢性鼻竇炎，臨床上需要關注很多問題，首先需要確認患者病情的嚴重程度和類型，確認患者是否有手術指征。

患者需要滿足四個手術適應癥之一，第一慢性鼻竇炎伴有鼻腔結(jié)構異常；第二慢性鼻竇炎伴有比較明顯的鼻息肉；第三是經(jīng)過藥物治療效果不理想，第四是慢性鼻竇炎伴有并發(fā)癥。

必須關注手術禁忌癥，慢性鼻竇炎患者如果有高血壓、糖尿病、心臟病或者血液系統(tǒng)的問題，都會影響到手術治療，所以術前需要對這些因素進行干預，使其穩(wěn)定在一定的狀態(tài)下才能進行手術。

此外，慢性鼻竇炎患者手術前要進行抗炎治療，如果在患者炎癥比較嚴重時期做手術，其出血的和并發(fā)癥的風險會明顯增多，所以必須進行至少兩周的抗炎治療，讓炎癥處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)再進行手術治療。

手術時需要采取一系列的方法減少患者出血和并發(fā)癥的風險，這也是整個手術中必須關注的主要問題。

患者術后要怎樣護理才能避免復發(fā)的一些問題？

鼻竇炎手術以后復發(fā)，涉及到很多因素，其中最重要的因素是鼻竇炎的類型。根據(jù)最新的研究結(jié)果，慢性鼻竇炎主要分為兩大類，一類是非嗜酸性細胞炎癥，另一類是嗜酸性粒細胞炎癥。

非嗜酸粒細胞炎癥在經(jīng)過手術以后，一般情況下都會達到一個比較理想的狀態(tài)。如果是嗜酸性細胞的炎癥，這種患者通常伴有哮喘，阿司匹林不耐受三聯(lián)綜合癥等，即使經(jīng)過非常嚴格規(guī)范的藥物治療，手術治療效果通常也不好。

如果慢性鼻竇炎復發(fā)，患者首先要接受長期規(guī)范的藥物治療，再配合規(guī)范的微創(chuàng)手術，取得相對較好的治療效果。

此外手術后的藥物治療一定要到位，很多患者做完手術以后癥狀緩解了，就停止藥物治療，這種情況在短時間內(nèi)比較容易出現(xiàn)復發(fā)。

另外患者要定期復查，特別是嗜酸性粒細胞炎癥的患者，即使完全沒有癥狀，一年至少也要回來隨訪3到4次，由專業(yè)醫(yī)生調(diào)整藥物的使用劑量和類型，讓患者穩(wěn)定在一個低炎癥狀態(tài)。

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