頭暈目眩是不少人都有過的感覺，但是很多人一開始并沒有引起多注意，到后面求醫(yī)也往往先到急診科或者內科，卻查不出是什么原因。然而，眩暈癥中有相當大的比例其實是耳部的疾病引起，應到耳鼻喉科就診。那么，這其中到底有何“玄機”呢？

耳源性眩暈是怎么回事？

中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科副主任醫(yī)師李光啟表示，眩暈癥可分前庭性眩暈和非前庭性眩暈。前庭性眩暈又可分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈。前庭周圍性眩暈屬于耳科疾病范疇，而引起前庭周圍性眩暈疾病有很多，最常見的包括良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），又被成為耳石癥；梅尼埃病，在廣東地區(qū)又經常被稱為“耳水不平衡”；病毒感染導致的前庭神經炎；中耳炎引起的迷路炎；突發(fā)性耳聾合并眩暈；先天性疾病比如大前庭導水管綜合征、上半規(guī)管裂綜合征等等。

耳源性眩暈多為急性起病，且具有明顯的特征性，可見有以下表現：

1、運動錯覺：感覺自身或外界物體出現旋轉感，或漂移、漂動、晃動、移動錯覺。

2、植物神經功能的癥狀：如惡心、嘔吐、出冷汗。

3、眼震：眼震的特點主要是水平或水平旋轉性的眼震。

4、內耳癥狀：因為前庭跟耳蝸是屬于內耳的結構，發(fā)生耳源性眩暈的時候，可能同時出現耳鳴、聽力下降或脹悶感等癥狀。

耳源性眩暈如何治療？

因引起耳源性眩暈的疾病比較多，因此，在治療上，往往需要根據不同的疾病選擇不同的治療方案。在此，李光啟副主任醫(yī)師特介紹了常見的三種疾病所引起的眩暈癥的治療：

1、耳石癥

針對耳石癥的治療，目前在臨床上最常用的是手法復位的方法。由于人體有三個半規(guī)管，耳石癥是前庭或者是橢圓囊的耳石器里的耳石掉落到三個半規(guī)管，導致體位改變引起的癥狀。三個半規(guī)管中最常見的是后半規(guī)管，其次是水平半規(guī)管，上半規(guī)管比較少見。因此，在臨床工作中，最常見的是后半規(guī)管和水平半規(guī)管復位，特別是管石癥。后半規(guī)管復位的主要手法有Epley復位；水平半規(guī)管有 Gufoni和Barbecue復位方法。

不過，耳石癥有一定的復發(fā)率。特別對于外傷性因素引起的或本身合并內耳疾病的情況，更容易出現復發(fā)。復發(fā)的時候患者主要有飄浮不穩(wěn)、傾倒的感覺，嚴重的還會再出現天旋地轉的感覺。因此，除了在醫(yī)院進行手法復位以外，最好在家里進行習服動作鍛煉。

2、梅尼埃病

一般情況下，突發(fā)梅尼埃病都建議保守治療，日常生活注意休息，避免過咸、含咖啡因飲食。對于經過傳統(tǒng)保守治療后，仍然反復出現陣發(fā)性的眩暈、伴聽力下降、嚴重影響到生活或工作的患者可進行手術。梅尼埃病的手術分兩大類，一類是無創(chuàng)的的，不影響聽力，包括內淋巴囊減壓術、半規(guī)管栓塞術等；另一類是損傷聽力的，如前庭神經切斷、迷路切除等。手術方式的選擇會依據患者的病情進行選擇。不過，理論上不損傷聽力的手術其實也只是理論上的，手術的過程中可能或多或少對聽力會造成一定的影響。

3、突發(fā)性耳聾合并眩暈

在臨床中，通過研究以及經驗總結，發(fā)現突聾合并眩暈的患者多數會出現內耳的出血，在這個情況下聽力下降會出現比較嚴重的下降。突聾合并眩暈的治療往往跟常規(guī)的耳突聾的治療大同小異，需要全身給予激素或局部鼓室給予激素。激素是目前對突發(fā)性耳聾唯一確認有療效的藥物。用藥后一段時間，可給與擴張血管的藥物，甚至是纖溶酶和營養(yǎng)神經的藥物。一般來講，突聾伴眩暈的患者比一般常規(guī)突聾的治療效果要差很多，同時建議患者一個星期內進行治療效果相對較好。假設沒有及時進行治療，在突聾發(fā)生三個月內都可進行藥物治療。

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