甲狀腺結(jié)節(jié)患者并不是每個都需要做手術(shù)治療的，如果被高度懷疑有惡性可能的話，醫(yī)生一般都會建議進行手術(shù)切除。那么甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后聲音會嘶啞嗎？其實，有相當(dāng)一部分的甲狀腺疾病患者需要手術(shù)治療，其中少數(shù)人在手術(shù)后會出現(xiàn)聲音嘶啞，這是甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥之一。

甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞患者獲賠15萬

2015年6月，綦先生因身體不適到青島市第三人民醫(yī)院（下稱：三醫(yī)）就診，被診斷為“甲狀腺良性腫瘤”住院治療，并于2015年6月10日在醫(yī)院接受甲狀腺腫瘤手術(shù)。2015年6月17日綦先生康復(fù)出院，但手術(shù)后綦先生卻出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，而且至今未愈。綦先生認(rèn)為，三醫(yī)的醫(yī)療行為存在過錯，并因此向青島市李滄區(qū)人民法院提起訴訟。據(jù)信網(wǎng)（0532-80889431）了解，根據(jù)青島萬方醫(yī)學(xué)司法鑒定所鑒定，綦先生術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，醫(yī)院的醫(yī)療行為確實存在部分過錯，其因果關(guān)系參與度擬為50%55%。青島李滄區(qū)人民法院判定三醫(yī)賠償患者15.5萬余元。

甲狀腺手術(shù)為什么會導(dǎo)致聲音嘶啞

這可能是由于支配我們喉部的神經(jīng)——喉返神經(jīng)受傷引起的。

喉返神經(jīng)左右各一，如果各種因素引起喉返神經(jīng)受壓、切斷等因素，就會出現(xiàn)喉返神經(jīng)麻痹的情況，這樣喉返神經(jīng)所支配的喉內(nèi)肌癱瘓、聲帶運動障礙，同時喉感覺麻痹引起的嗆咳、嗆食。喉返神經(jīng)麻痹按病變部位分中樞性、周圍性兩種，周圍性占損傷的大多數(shù)，由于左側(cè)迷走神經(jīng)與喉返神經(jīng)行徑長，故左側(cè)發(fā)病者約為右側(cè)兩倍。

在甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率為1.2%～2.7%，主要是在處理甲狀腺下動脈或切除腺體時不細致引起的。切斷、縫扎是永久性損傷，只有術(shù)中仔細操作，方可避免。擠壓、牽拉和血腫壓迫是暫時損傷，經(jīng)理療后一般3～6個月內(nèi)可恢復(fù)。若喉返神經(jīng)前支損傷，則使同側(cè)聲帶外展；后支受損傷，則聲帶內(nèi)收。故一側(cè)喉返神經(jīng)被損傷多引起聲音嘶啞。

目前大部分的甲狀腺手術(shù)是在全身麻醉下進行。全身麻醉時，氣管內(nèi)會有一個插管，通過這根管來保證呼吸功能正常運行。這個插管是通過左右聲帶之間進入氣管。雖然氣管插管是硅膠材質(zhì)，但是在少數(shù)情況下，還是會對聲帶造成一定的損傷，輕者是聲帶水腫，重者是聲帶旁的關(guān)節(jié)脫位而影響聲帶正常運動導(dǎo)致聲音嘶啞。

此外，在有些時候，為了能徹底切除腫瘤，只好犧牲喉返神經(jīng)。犧牲單側(cè)神經(jīng)時會導(dǎo)致聲帶肌肉癱瘓，不能正常運動而出現(xiàn)聲音嘶啞。如果兩側(cè)喉返神經(jīng)都被犧牲掉則可能不只是聲音嘶啞，還會出現(xiàn)呼吸困難。因為聲帶除了發(fā)聲以外，還控制著氣管入口。兩側(cè)都癱瘓，可能會導(dǎo)致氣管入口的狹窄。