慢性化膿性鼻竇炎是鼻部疾病中最常見者，常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎之后，但牙源性上頜竇炎可慢性起病，部分篩竇炎亦有開始即呈慢性者。慢性化膿性鼻宴炎可單發(fā)于某一鼻竇，但常為多發(fā)性，凡一側或兩側各鼻竇均罹患炎癥者，稱全鼻竇炎，可引起鼻息肉、咽喉炎等癥。中醫(yī)稱鼻淵或慢性鼻淵。慢性化膿性鼻竇炎做哪些檢查？

慢性化膿性鼻竇炎做哪些檢查

慢性化膿性鼻竇炎的診斷：

1、病史。詳細詢問病史并加以分析。如多膿涕、常鼻塞、以往有急性鼻竇炎發(fā)作史，有鼻源性頭痛特點等。

2、病程。較長，多有急性化膿性鼻竇炎病史。

3、不同程度的鼻塞與嗅覺減退、多涕，涕呈黏膿性或膿性；屬牙源性上頜竇炎者鼻分泌物有臭氣；部分患者鼻分泌物經(jīng)后鼻孔入咽部，常在吸鼻后經(jīng)口吐出而“痰多”。

4、少數(shù)患者伴輕微頭痛頭昏，屬脹痛、悶痛，偏重于一側，部位較固定，夜間多消失。前組鼻竇炎多在前額頭痛，后組鼻竇炎多為枕部頭痛。常伴記憶力減退或精神萎靡不振。

5、鼻腔檢查。前鼻鏡檢查，可能見有鼻黏膜慢性充血、腫脹或肥厚，中鼻甲大或息肉樣變，中鼻道變窄、黏膜水腫或有息肉等。前組鼻竇炎時中鼻道有膿性分泌物；上頜竇炎的膿液一般在中鼻遭后下段，并可沿下鼻甲下流，積留于鼻腔底部和下鼻道。額竇炎時膿液多白中鼻道前段流下。前組篩竇炎則見中鼻道有黏稠膿液，后組鼻竇炎膿液自嗅裂下流，積留于鼻腔后段或流入鼻咽部。必要時應作后鼻鏡檢查，可幫助觀察上鼻道是否有膿液。如疑為鼻竇炎而未見鼻道內有膿時，可用1%麻黃紊收縮鼻黏膜后做體位引流法，以助診斷。

采用纖維鼻咽喉鏡或鼻——鼻竇內窺鏡輔助檢查，觀察鼻腔各壁及鼻竇開口等處的黏膜改變以及竇口的分泌物。則更有助于診斷。

6、口腔與咽部檢查。若為牙源性上頜竇炎，則在同側上頜第2雙尖牙或第l、2磨牙可能查出病變。后組鼻竇炎有時可見咽后壁上附有膿性分泌物或干痂。

7、x線鼻竇拍片。為診斷鼻竇炎的重要方法之一，但應與臨床癥狀相結合始有助于診斷。患鼻竇炎時因竇內黏膜有不同程度增厚，故X線片可顯示竇腔模糊、混濁、密度增高，有時可見液平面或息肉陰影.x線片尚可顯示竇腔大小和形態(tài)，對需行手術治療者更有參考價值。必要時施行上頜竇碘油造影術。更能明確診斷。

8、鼻竇穿刺沖洗或導管沖洗法。上頒竇、額竇及蝶竇均可經(jīng)其竇口置入導管進行沖洗與灌注藥物，因解剖關系復雜，操作技術較難，往往不易成功。鼻竇穿刺沖洗法最常用于上頜竇，其他各竇的穿刺因危險性大，一般很少應用。通過上頜竇穿刺沖洗可了解竇內膿液的性質、多少、有無惡臭，并可作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，據(jù)以推斷竇內病變程度井制訂治療方案。

9、CT掃描。檢查鼻竇炎時，更可清楚地觀察竇壁是否受損，竇腔黏膜病變的程度。

10、鼻竇超聲波檢查。是用于上頜竇及額竇檢查的新診斷技術。A型超聲波法檢查無創(chuàng)痛，簡便、迅速，且可重復檢查，可發(fā)現(xiàn)竇腔內積液、息肉或腫瘤。