聾啞癥（deafmutism）系由于各種原因造成嬰幼兒期雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重?fù)p害，失去語(yǔ)言學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，造成既聾又啞的狀態(tài)。聾啞癥的病因分先天性和后天性。先天性即出生時(shí)就聽(tīng)不見(jiàn)聲音，聾啞癥見(jiàn)于遺傳性聾和先天性非遺傳性聾。后天性即出生時(shí)聽(tīng)力正常，但在學(xué)習(xí)語(yǔ)言過(guò)程中由于各種原因造成嚴(yán)重聽(tīng)力損害或聽(tīng)力喪失。5歲以下小兒雖已學(xué)會(huì)語(yǔ)言技能，但因中途患嚴(yán)重感音性聾，不能繼續(xù)鞏固和聽(tīng)學(xué)語(yǔ)言，半年到一年后會(huì)逐漸忘卻已掌握的語(yǔ)言，成為聾啞人。聾啞癥做哪些檢查？

聾啞癥做哪些檢查

聾啞癥的診斷

利用各種特殊客觀聽(tīng)力檢查方法，辨斷耳聾的性質(zhì)和程度，以便早期診斷、早期治療。據(jù)調(diào)查，一般聾啞人聽(tīng)力殘存率在45%～82%。臨床上應(yīng)依據(jù)正常小兒聽(tīng)力發(fā)育情況為指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，設(shè)立聽(tīng)力高危篩選對(duì)象，然后進(jìn)行特殊的客觀測(cè)聽(tīng)。

1。正常小兒聽(tīng)力發(fā)育標(biāo)難

（1）新生兒至1個(gè)月：對(duì)強(qiáng)音振動(dòng)刺激出現(xiàn)上肢前伸，做擁抱樣反射動(dòng)作，即Moro反射。據(jù)Benoh（1970年）檢查新生兒有此驚動(dòng)反射有僅10%～30%，很多為假陰性。

（2）第2個(gè)月對(duì)噪音無(wú)反應(yīng)，對(duì)敲擊鼓、鈴聲可出現(xiàn)眨眼、轉(zhuǎn)頭反應(yīng)，對(duì)音樂(lè)反應(yīng)不定。

（3）第3個(gè)月：對(duì)較大音響有較敏捷的眨眼反應(yīng)。

（4）第4個(gè)月：對(duì)響聲有辨別音源傾向，并開(kāi)始呀呀發(fā)音。

（5）第5～6個(gè)月：對(duì)人說(shuō)話與音樂(lè)有反應(yīng)，能轉(zhuǎn)頭探視音源。

（6）第9～11個(gè)月：可坐起，能敏捷探視音源，能模仿他人語(yǔ)言。

（7）l歲：開(kāi)始理解和學(xué)習(xí)語(yǔ)言，能說(shuō)單字。

（8）2歲以上：可說(shuō)有意義的短句。

以上列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比小兒，發(fā)現(xiàn)過(guò)期無(wú)反應(yīng)或到周歲而對(duì)大聲喊叫無(wú)反應(yīng)不是嚴(yán)重耳聾，就是精神神經(jīng)發(fā)育異常，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。

2。設(shè)立聽(tīng)力高危小兒范圍

我國(guó)人口眾多，不可能對(duì)所有嬰幼兒都進(jìn)行聽(tīng)力檢查只能對(duì)可疑的即高危范圍內(nèi)的嬰幼兒進(jìn)行重點(diǎn)篩選檢查。可參考美國(guó)1982年公布的標(biāo)準(zhǔn)。

（1）新生兒父母家族有遺傳性聽(tīng)力障礙者。

（2）先天性或圍生期感染，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲(chóng)等。

（3）患有頭頸部解剖畸形者，如耳聾綜合征等。

（4）早產(chǎn)或出生時(shí)體重低于1 500g者。

（5）高膽紅素血癥，超過(guò)交換輸血的適應(yīng)證水平者。

（6）患過(guò)細(xì)菌性腦膜炎者，尤其是感染流感嗜血桿菌者。

（7）嚴(yán)重窒息，動(dòng)脈血pH低于7.2，伴有昏迷、驚厥，無(wú)自主呼吸達(dá)10分鐘以上者。據(jù)調(diào)查，高危范圍內(nèi)小兒耳聾比正常組小兒發(fā)病率高14倍。應(yīng)根據(jù)設(shè)備條件給高危組定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查，如能早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，應(yīng)在6個(gè)月以后對(duì)小兒進(jìn)行聽(tīng)力、語(yǔ)言培建訓(xùn)練。

3。聾啞癥的嬰幼兒聽(tīng)力檢查方法

（1）行為觀察測(cè)聽(tīng)法：

1）喚醒測(cè)聽(tīng)：在小兒睡著對(duì)進(jìn)行。將檢查發(fā)聲器置于小兒耳旁10～l5cm/，觀察能否驚醒，一般用小鼓，頻率為250～500Hz，聲強(qiáng)為95dB;鈴聲為高頻頻率4～6KHz。亦可喊叫名字，觀察小兒有無(wú)驚醒、活動(dòng)停止或?qū)ふ衣曉吹确磻?yīng)。

2）純音聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)：需要有自由聲場(chǎng)條件，家長(zhǎng)陪同小兒在隔音室內(nèi)，用純音聽(tīng)力計(jì)通過(guò)音箱發(fā)出不同頻率和強(qiáng)度的純音，觀察小兒有無(wú)注視家長(zhǎng)和尋找聲源的反應(yīng)，兩次發(fā)聲應(yīng)間隔30秒以上，以便小兒恢復(fù)正常狀態(tài)。

3）條件反射性測(cè)聽(tīng)：利用條件反射原理，在小兒面前兩側(cè)各設(shè)置音箱、上有暗盒。內(nèi)裝機(jī)動(dòng)玩具如娃娃和狗熊等，隨著發(fā)出純音信號(hào)，暗盒內(nèi)即亮燈，玩具也出現(xiàn)活動(dòng)，借以吸引小兒注視，兩側(cè)音箱交替發(fā)聲，以觀察小兒有無(wú)注視玩具的反應(yīng)，借此可測(cè)出聽(tīng)力曲線。此法適用于1～3歲小兒。

（2）客觀測(cè)聽(tīng)：

1）聲阻抗測(cè)聽(tīng)法：能客觀測(cè)試出鼓膜聲順圖和鐙骨肌反射閾，可用以鑒別感音或傳音性耳聾，并能測(cè)出純音聽(tīng)閾。適用于3～6歲小兒。Brook（1977年）檢查80例小兒，l/6患有卡他性中耳炎。

2）腦干誘發(fā)反應(yīng)測(cè)聽(tīng)法：不受麻醉劑的影響，可客觀測(cè)出誘發(fā)嬰幼兒V波所需的刺激聲強(qiáng)，此反應(yīng)閾值可作為預(yù)估聽(tīng)閾，是目前最實(shí)用的客觀測(cè)聽(tīng)方法。