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脫敏是唯一徹底治療鼻炎的方法

2013-04-12 11:35:59      家庭醫(yī)生在線

世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏的指導(dǎo)性文件中明確指出,“脫敏是唯一可以徹底治療鼻炎的根本性治療方法”。很多人都知道脫敏治療是針對(duì)過敏性鼻炎和或哮喘唯一的對(duì)因治療方法。但是因?yàn)槊撁糁委煹寞煶涕L(zhǎng),需要經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行治療,所以覺得比較麻煩。

國際過敏研究權(quán)威組織也提出,“使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑,同時(shí)應(yīng)該使用最佳的過敏癥治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復(fù)、過敏并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療,簡(jiǎn)稱”六合一的六聯(lián)療法“方案。

2001年,WHO發(fā)表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統(tǒng)的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前只針對(duì)于粉塵螨和屋塵螨過敏的患者。該法使用較安全,患者依從性高。使用方法為:根據(jù)年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對(duì)固定時(shí)間滴在舌下含服1-3分鐘,使用方便。遞增階段的劑量分為1,2,3號(hào)。維持劑量分為4號(hào)和5號(hào)。一般14歲以下的用4號(hào)維持,14歲以上的用5號(hào)維持。

患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細(xì)胞會(huì)在接觸抗原的時(shí)候,捕足到變應(yīng)原存在的信號(hào),變應(yīng)原疫苗能迅速吸收,從而啟動(dòng)脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會(huì)產(chǎn)生過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng),極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞,通過吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過提呈給 Th0細(xì)胞,使Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化,阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于:全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛(wèi)生組織推薦的對(duì)癥+對(duì)因的理性化治療方案。

標(biāo)本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療,治標(biāo)不治本的局限性,且隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng),具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。

安全性高:全球范圍內(nèi),使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長(zhǎng)期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。

改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程

過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的規(guī)范化治療應(yīng)該聯(lián)合使用藥物治療和SAV。通過藥物治療控制哮喘患者的癥狀,而SAV能改變哮喘病演變過程和改善預(yù)后,如通過降低對(duì)變應(yīng)原的敏感性,減輕氣道炎癥反應(yīng),預(yù)防哮喘不可逆性的氣道炎性損傷出現(xiàn),通過抑制或消除氣道炎癥來減輕哮喘癥狀,減少哮喘患者的用藥量,提高患者生命質(zhì)量,從而改善過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的預(yù)后,并有可能使一些哮喘患者得到治愈。

預(yù)防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發(fā)生

1。對(duì)于過敏性鼻炎患者早期進(jìn)行SAV,可以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展到過敏性哮喘。據(jù)統(tǒng)計(jì),過敏性鼻炎患者進(jìn)行常規(guī)SAV后,只有5%出現(xiàn)過敏性哮喘,而不進(jìn)行SAV者則有23-68%發(fā)展成為過敏性哮喘。

2。SAV可以防止哮喘患者對(duì)新的變應(yīng)原出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),提高機(jī)體對(duì)各種變應(yīng)原的耐受性。

以上幾點(diǎn)對(duì)哮喘患兒尤其重要。長(zhǎng)年的臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí),SAV對(duì)兒童哮喘的療效比成人顯著,通過適當(dāng)?shù)腟AV可以大大提高哮喘患兒的長(zhǎng)期緩解率,并可防止患過敏性鼻炎的兒童發(fā)展成過敏性哮喘。通過SAV還可使特應(yīng)性素質(zhì)的患兒對(duì)相應(yīng)變應(yīng)原的耐受性大大提高,甚至受益終身。

(責(zé)任編輯:黃捷慧 )

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