換上病服的周明靜靜地站在窗前，眼睛一眨不眨的望著窗外，眉頭緊皺成八字。“抬頭、仰頭的時(shí)候都沒有問題，就是一低頭，問題就有了。發(fā)病這些年來，在其他地方也看過，主要是藥物保守治療，09年進(jìn)行過一次腦脊液鼻漏相關(guān)手術(shù)，但右鼻還是會(huì)流出如滴水般的清水……”講到病情，周明顯得與他的年齡不太相稱的平靜。

　　2003年，21歲的周明第一次邀請(qǐng)玩伴跑酷，“因?yàn)閯側(cè)腴T，總體協(xié)調(diào)性還不是很好，就選郊外。人少，但要穿越一片建筑工地。” “盡管從小經(jīng)?；旃さ?，父親多次強(qiáng)調(diào)不要進(jìn)入工地跑跳，不安全性因素太多。也許是年少無知輕狂，不知道什么是危險(xiǎn)，直到從高臺(tái)上摔下，頭著地那刻，突然感到很害怕。”周明說著逐漸激動(dòng)起來，“摔著頭，沒事，站了起來。平常從3米高的墻上往下跳都沒事，腳跟顫兩顫就可以站穩(wěn)，一點(diǎn)都不覺得高和害怕；可是突然摔下去就不同，一米都覺得高，更何況3米。沒有惡心嘔吐、也沒有意識(shí)障礙，到醫(yī)院檢查，只是枕部損傷。可是，隨后的問題，并非只是枕部損傷那么簡(jiǎn)單。”

　　僅過一年，“癲癇”發(fā)作一次，該病已在當(dāng)?shù)孛鞔_診斷，規(guī)范用藥到現(xiàn)在。更離奇的是，摔傷后第4年，無明顯原因的開始出現(xiàn)右鼻流清水，一低頭，就像滴水般流下。在這過程中，患者沒有流黃膿涕及頭痛頭暈，沒有打噴嚏。

　　2009年，束手無策的周明通過咨詢了解到自己可能是“腦脊液鼻漏”，在父母陪同下，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行腦脊液相關(guān)手術(shù)，可是術(shù)后并沒有自己想象中的好轉(zhuǎn)。這使得患者及其家屬又陷入彷徨與痛苦之中。當(dāng)然，他們又在打聽各種信息，希望盡快治好孩子的病。

　　在病房，周明知道自己鼻腔流出的液體的性質(zhì)與絕大多數(shù)的患者都不同。雖然摔傷后記憶力有下降，但他仍清楚的記得“腦脊液自破裂或缺損的蛛網(wǎng)膜、硬腦膜和顱底骨流入鼻腔或鼻竇，再自前、后鼻孔或鼻咽部流出，稱之為腦脊液鼻漏。”盡管他對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語一知半解，卻不影響記憶?！坝纱丝梢娀颊呦胍獢[脫疾病困擾的態(tài)度與決心?！蔽渚t(yī)院耳鼻咽喉中心何金水醫(yī)生說道。

　　腦門碰撞當(dāng)心腦脊液鼻漏

　　臨床接診中，腦脊液鼻漏的患者相對(duì)較少，主要與該病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，分為兩大類，創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性。創(chuàng)傷性腦脊液鼻漏的病因主要是外傷及顱底和鼻竇手術(shù)創(chuàng)傷，這兩項(xiàng)占到90%以上，其中外傷性占絕大多數(shù)，因此，遭遇腦部劇烈撞擊者需格外警惕。

　　按照解剖學(xué)原理解釋，顱底的篩頂和篩板最為薄弱，且腦膜相連緊密，倘若篩竇骨折，腦脊液鼻漏發(fā)生率最高。

　　往疾病發(fā)展的過程看，腦脊液鼻漏多數(shù)在傷后隨即發(fā)生，48小時(shí)以內(nèi)發(fā)生超過50%，1周內(nèi)發(fā)生超過70%，少數(shù)患者遲發(fā)性腦脊液鼻漏可在傷后數(shù)周或數(shù)年后發(fā)生。“從這位患者的腦脊液鼻漏的發(fā)病情況看，明顯屬于遲發(fā)性，摔傷后6年才發(fā)生?！焙谓鹚t(yī)生補(bǔ)充。

　　同樣鼻流水，此水非彼水

　　“腦脊液鼻漏的病人，容易誤以為患過敏性鼻炎，只因常?！髑逅椤?，這也是常態(tài)。首先病人對(duì)腦脊液鼻漏沒有認(rèn)識(shí)；第二，大眾的普遍認(rèn)識(shí)，鼻腔里流出的水，不是鼻涕水還能有什么？”何金水醫(yī)生說。

　　其實(shí)，腦脊液鼻漏和過敏性鼻炎在診斷時(shí)還是有明顯區(qū)別的，腦脊液鼻漏的病人，常有頭外傷史，或鼻顱底手術(shù)史。彎腰低頭時(shí)，鼻腔會(huì)流出較多清水樣液體，診斷并不困難。

　　“腦脊液鼻漏，是有漏口了，液體才會(huì)往外流，因此修復(fù)是關(guān)鍵。重要的是找到瘺孔，這時(shí)，鼻內(nèi)鏡及CT檢查非常重要，復(fù)雜病例還需要行腦室CT造影才能找到瘺孔，然后進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。輕度的外傷性腦脊液鼻漏?？勺杂L期不愈則需要手術(shù)修補(bǔ)治療?！焙谓鹚t(yī)生介紹。

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