腦積水手術(shù)是否開顱取決于多種因素，如病情嚴重程度、腦積水類型、手術(shù)方式選擇、患者身體狀況、醫(yī)生經(jīng)驗與技術(shù)等。

1. 病情嚴重程度：輕度腦積水可能不需要開顱手術(shù)，可先采取保守治療或通過一些微創(chuàng)方法處理。而嚴重的腦積水，如腦室明顯擴大、出現(xiàn)嚴重的顱內(nèi)壓增高癥狀，可能就需要開顱手術(shù)來緩解病情。

2. 腦積水類型：交通性腦積水和梗阻性腦積水的手術(shù)方式有所不同。對于梗阻性腦積水，如果梗阻部位明確，可能通過開顱手術(shù)解除梗阻，如切除引起梗阻的腫瘤等病變。交通性腦積水則更多采用分流手術(shù)，不一定需要開顱，如腦室 - 腹腔分流術(shù)等。

3. 手術(shù)方式選擇：常見的腦積水手術(shù)有腦室穿刺外引流術(shù)、腦室 - 腹腔分流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)等。腦室穿刺外引流術(shù)一般不需要開顱，通過顱骨鉆孔即可完成。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)部分情況也無需開顱，它是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，可通過顱骨上的小切口插入內(nèi)鏡進行操作。但如果是一些復雜的病變需要直接處理，可能就需要開顱手術(shù)。

4. 患者身體狀況：患者的年齡、基礎疾病等身體狀況也會影響手術(shù)方式的選擇。如果患者身體狀況較差，無法耐受開顱手術(shù)，醫(yī)生可能會優(yōu)先考慮相對安全的非開顱手術(shù)方法。

5. 醫(yī)生經(jīng)驗與技術(shù)：醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平也會在一定程度上影響手術(shù)決策。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可能能夠采用更微創(chuàng)的方法解決問題，減少開顱手術(shù)的必要性。

綜上所述，腦積水手術(shù)是否開顱不能一概而論，需要綜合考慮病情嚴重程度、腦積水類型、手術(shù)方式選擇、患者身體狀況以及醫(yī)生經(jīng)驗與技術(shù)等多方面因素?；颊邞皶r到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最合適的治療方案。