隨著秋冬季節(jié)的到來，流感高發(fā)再次引起公眾的廣泛關(guān)注。作為一種常年威脅人類健康的傳染病，流感對兒童、老年人和免疫功能低下人群尤其具有嚴重的影響。為了更好地理解流感的傳播機制、預(yù)防措施以及治療手段，我們有幸采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的曾玫教授與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的符州教授。兩位專家不僅分享了對流感的深刻見解，還對未來的防控策略與研究方向提出了寶貴的建議。

流感高發(fā)的季節(jié)性背后：病毒特性與傳播機制

每逢秋冬季節(jié)，流感的高發(fā)成為常態(tài)。為什么秋冬季節(jié)是流感傳播的“溫床”？

曾玫教授對此做出了詳盡的解釋。她指出，隨著季節(jié)交替，氣溫逐漸下降，空氣也變得愈加干燥，這種氣候條件為病毒的活躍提供了有利環(huán)境。此外，9月開學(xué)季之后，兒童重回集體生活，近距離接觸的增多進一步促進了病毒的傳播。

符州教授解釋，流感病毒對不同年齡段的人群具有不同的易感性。兒童因為免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，更容易受到感染，且癥狀通常較為嚴重。尤其是在幼兒園和學(xué)校等集體生活場所，病毒傳播速度更快，影響范圍更廣。因此，流感的防控不僅僅是個體健康問題，更是公共衛(wèi)生的重要課題。

多亞型流感病毒與免疫反應(yīng)：為何一季之內(nèi)多次感染？

流感病毒復(fù)雜多樣，其亞型之多為流感的反復(fù)傳播提供了條件。

曾玫教授解釋到，流感病毒分為甲型、乙型、丙型和丁型，甲型和乙型是導(dǎo)致人類感染的主要病毒。尤其是甲型流感病毒的亞型，如H1N1和H3N2，常常交替流行，而乙型流感病毒則有Yamagata和Victoria兩個亞系。

更為重要的是，不同流感病毒亞型之間并沒有交叉免疫保護。這意味著，即使一個人感染了甲型H1N1病毒，他在同一個流感季節(jié)仍然可能感染其他亞型，如H3N2或乙型流感。這種多亞型病毒的存在，也解釋了為何在同一季節(jié)中，患者可能會多次感染流感。

流感與普通感冒的本質(zhì)區(qū)別：癥狀、并發(fā)癥與應(yīng)對策略

流感和普通感冒在癥狀表現(xiàn)和嚴重程度上有顯著區(qū)別。

符州教授強調(diào)，流感的全身癥狀更為嚴重，尤其是高燒、頭痛、肌肉酸痛和全身乏力，這是流感與普通感冒最大的不同之處。普通感冒通常癥狀較輕，主要表現(xiàn)為輕微的咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀。

曾玫教授指出，流感不僅癥狀更加嚴重，且容易引發(fā)并發(fā)癥。兒童患者尤為容易發(fā)生中耳炎、肺炎，甚至是嚴重的多系統(tǒng)并發(fā)癥，如流感腦病、爆發(fā)性心肌炎等。流感的這些并發(fā)癥可能致殘或死亡，因此其防控策略不僅在于治療，更在于預(yù)防和早期干預(yù)。

抗病毒藥物與對癥治療的區(qū)別：及注意事項

在流感的治療中，抗病毒藥物與退燒、止咳等對癥藥物有著本質(zhì)上的區(qū)別。

曾玫教授指出，抗病毒藥物的核心作用在于阻斷病毒的復(fù)制，從而縮短病毒在體內(nèi)的排毒時間，縮短病程并減少流感并發(fā)癥的發(fā)生。例如，瑪巴洛沙韋這種RNA聚合酶抑制劑通過阻止病毒在人體內(nèi)的復(fù)制，能夠在短時間內(nèi)顯著縮短患者的發(fā)熱時間，降低流感并發(fā)重癥的風(fēng)險。此外，流感抗病毒藥物能夠縮短患者的病毒排毒時間，也能夠減少流感在學(xué)校、機構(gòu)、家庭甚至社區(qū)的傳播。相比之下，對癥藥物如退燒藥、止咳藥的作用主要是幫助患者緩解癥狀，提高患者的舒適度，但不直接影響病毒的復(fù)制。例如，布洛芬或?qū)σ阴０被硬粌H能夠降低體溫，減少高燒引起的繼發(fā)臟器損害，而且能夠改善肌肉酸痛、頭痛、咽痛等全身不適，鎮(zhèn)咳和霧化藥物可以幫助咳嗽嚴重的患兒改善癥狀。此外，對癥支持治療也用于發(fā)生了并發(fā)癥的流感患兒，輔助患者全方位地恢復(fù)。

流感疫苗預(yù)防和抗病毒藥物應(yīng)用指南：流感的規(guī)范化防與治

2020年以來，國內(nèi)流感疫苗和抗病毒藥物相繼獲批/更新了兒童的適應(yīng)癥，為兒童流感預(yù)防和治療增加了多種選擇。該指南經(jīng)過一年緊張的籌備和編寫，旨在為兒科和公共衛(wèi)生相關(guān)按專業(yè)醫(yī)師提供實踐指導(dǎo)。

曾玫教授強調(diào)了疫苗在流感預(yù)防中的重要性，建議盡可能接種疫苗，疫苗接種是降感染、防重癥、減少傳播的重要手段。

關(guān)于抗病毒藥物，曾玫教授強調(diào)了3點：

1） 早用藥（48小時內(nèi)）可以最大獲益，但對于住院病人和有高危因素的重癥病人，即使超過48小時仍建議使用抗病毒藥物，因為觀察性回顧性研究顯示有降低死亡率和減少重癥的獲益。對乙型流感病毒感染，證據(jù)顯示瑪巴洛沙韋的效果更好。 臨床醫(yī)生選擇藥物需要同步考慮治療的公平性和藥物的可及性。

2） 是否推薦兩種抗病毒藥物的聯(lián)合治療，目前有證據(jù)表明其對縮短病毒復(fù)制時間有效，但對癥狀改善尚無明顯效果，需要更多臨床觀察。

3） 抗病毒藥物的預(yù)防作用： 抗病毒藥物不僅對治療有效，在預(yù)防和阻斷流感傳播上也發(fā)揮重要作用。及時給高危暴露人群（如家庭成員、福利院或住院病人）使用抗病毒藥物，可以有效阻斷傳播。

此外，曾玫教授也強調(diào)了檢測的重要性：為避免不合理使用抗病毒藥物和由此帶來的副作用以及對未來耐藥性的擔(dān)憂，建議盡量進行核酸檢測或抗原檢測。抗原檢測在很多醫(yī)院已普及，亦可以通過居家試劑盒進行檢測。

符州教授補充，未來的疫苗研發(fā)不僅僅停留在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，而是要從研究流感發(fā)病機制來開發(fā)出新一代的疫苗，能夠更好地應(yīng)對病毒的快速變異，提供更長時間的保護效力。符州教授同樣提到了抗病毒藥物在流感防治中的重要作用。他指出，抗病毒藥物不僅適用于流感的治療，還可用于暴露后預(yù)防，主要體現(xiàn)在其對病毒的早期抑制，避免病毒在接觸者體內(nèi)快速擴散。尤其是在家庭成員或集體生活環(huán)境中，當一人確診感染流感時，其他家庭成員或密切接觸者可以通過使用瑪巴洛沙韋預(yù)防感染，避免病毒在體內(nèi)大規(guī)模擴散，從而有效降低感染的幾率 。

《流感速通攻略》2.0版 科普手冊近期修訂

符州教授談及《流感速通攻略》2.0版本時分享，該攻略整合了全國多位專家的共識，是應(yīng)對流感防控的重要工具。新版的流感速通攻略為醫(yī)務(wù)人員和普通大眾提供了清晰的防治路徑，通過規(guī)范化的流程減少流感的傳播，并在預(yù)防、診斷、治療等環(huán)節(jié)提供了有效指導(dǎo)。

對年輕醫(yī)務(wù)人員的寄語：流感防控領(lǐng)域的使命與未來

兩位專家在訪談最后對年輕醫(yī)務(wù)人員寄予厚望。

符州教授指出，醫(yī)學(xué)的進步離不開對疾病的深入研究，他鼓勵年輕醫(yī)務(wù)人員積極投身流感防治的研究與實踐，始終保持對最新技術(shù)與藥物的敏銳洞察力，不斷提升自身的專業(yè)能力。

曾玫教授特別強調(diào)了醫(yī)務(wù)人員在早期診斷和精準治療中的角色和意義。她呼吁年輕醫(yī)生在公共衛(wèi)生和臨床治療中發(fā)揮更大的作用，以更高的責(zé)任感和專業(yè)水準應(yīng)對流感這一全球健康問題。

結(jié)語

本次訪談中，兩位專家為我們詳細剖析了流感的傳播規(guī)律、預(yù)防措施及治療策略。他們的精彩見解不僅幫助我們更深入地理解流感的威脅，也為醫(yī)務(wù)工作者在防控流感時提供了有力的指導(dǎo)。面對流感這一常年威脅，科學(xué)的預(yù)防與合理的治療手段仍然是關(guān)鍵所在，而未來，隨著疫苗和藥物的不斷發(fā)展，流感防控的前景也將更加光明且值得期待。

流感速通攻略

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