在新疆疏附縣，一位維吾爾族同胞麥麥提患2型糖尿病已經(jīng)有17年了。然而，由于長期忽視病情管理，一次似微不足道的足部受傷竟引發(fā)了嚴(yán)重的糖尿病足并發(fā)癥，險些導(dǎo)致截趾。幸運的是，在廣州援疆醫(yī)療隊以及廣州市紅十字會醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的幫助下，麥麥提得以在廣州成功保住腳趾。

多年糖尿病未規(guī)范治療，小傷口引發(fā)截趾風(fēng)險

今年49歲的麥麥提，2型糖尿病病史卻有17年了。盡管病情需要長期管理，但麥麥提對待自己的病情并不在意，很少去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療和咨詢，只是進(jìn)行簡單的胰島素治療。

今年1月底，一根木刺扎傷了麥麥提的右足第四趾。起初，這看似只是一個小傷口，短短數(shù)日后，傷口惡化，整個右足紅腫，足趾的表面甚至可以看到暴露的骨頭，行走時劇痛難忍，好似火燒一般。他迅速前往新疆縣醫(yī)院尋求幫助，但一個多月的治療，麥麥提的病情仍未好轉(zhuǎn)，紅腫甚至逐漸向小腿方向蔓延。

為了尋求更好的治療方案，3月，麥麥提決定到新疆上級醫(yī)院進(jìn)行咨詢。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查后，診斷為糖尿病足，建議進(jìn)行截趾手術(shù)。這個建議對麥麥提來說無疑是一個沉重的打擊。

正當(dāng)麥麥提和家人陷入絕望之際，來自廣州的援疆醫(yī)療隊為他們帶來了一線希望。廣州市紅十字會醫(yī)院糖尿病專科護(hù)士溫雪滿，恰好作為廣州援疆醫(yī)療隊的一員被派往新疆疏附縣人民醫(yī)院開展支援工作。

憑借多年的糖尿病足護(hù)理經(jīng)驗，她判斷如果麥麥提及時接受先進(jìn)的治療，成功保趾的概率很大。于是，她迅速行動起來，與廣州市紅十字會醫(yī)院專家團(tuán)隊進(jìn)行了遠(yuǎn)程會診，對麥麥提的病情進(jìn)行了深入的分析和討論，并制定了一套詳細(xì)的治療方案。在視頻對話中，當(dāng)麥麥提和他的家人得知有保肢的希望時，他們當(dāng)即決定要到廣州接受治療。

糖尿病足圖片

 糖尿病足X光片

跨越千里的穗疆醫(yī)療合作，廣州保趾成功

4月22日，麥麥提和他的家人跨越千里來到廣州，入住廣州市紅十字會醫(yī)院。在治療室內(nèi)，該院內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生陳廣樹打開包裹著麥麥提右足的厚厚紗布時，一股刺鼻的惡臭撲面而來，從表面上看，麥麥提的右足第四趾似乎只有一處潰瘍，面積并不大。但隨著鑷子的探查，在第三和第四趾趾縫下方，隱藏著一個約六公分長的潛行腔隙，里面充滿了膿性分泌物和壞死組織。

面對這個棘手的病例，該院內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師冉建民迅速組織了多學(xué)科會診（MDT），集結(jié)了醫(yī)院內(nèi)各相關(guān)領(lǐng)域的專家共同討論治療方案。

“麥麥提右足第四趾內(nèi)側(cè)的骨質(zhì)已經(jīng)破碎并且暴露在外，內(nèi)部化膿嚴(yán)重，形成了向足底潛行的隧道。整個足背紅腫，創(chuàng)面情況復(fù)雜，處理難度極大。如果不及時采取行動切開深部創(chuàng)面，壞死性肌膜炎可能會繼續(xù)進(jìn)展，屆時可能就必須截趾了，需要切除的甚至不僅僅是一個腳趾，而是更大面積的組織?！比浇駴Q定親自操刀，及時進(jìn)行了足底死腔的徹底清創(chuàng)手術(shù)。賴美錚護(hù)長和陸櫻珠副主任護(hù)師一起帶領(lǐng)著糖尿病足護(hù)理團(tuán)隊，每天都細(xì)心地為麥麥提進(jìn)行清創(chuàng)和換藥，又采用創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)（VSD），有效控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)血液循環(huán)和肉芽組織的增生。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和細(xì)心照料，麥麥提的病情逐漸穩(wěn)定下來。5月20日，他完成了在廣州的治療，準(zhǔn)備返回新疆。在離開醫(yī)院前，麥麥提定制了一面錦旗，并手寫了一封感謝信，表達(dá)對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的感激之情。

糖尿病足團(tuán)隊在清創(chuàng)換藥

防大于治！糖尿病患者下肢傷口要早治療

為什么一個小傷口會導(dǎo)致截趾的風(fēng)險？冉建民介紹，糖尿病患者容易出現(xiàn)神經(jīng)病變和血管病變，神經(jīng)病變會導(dǎo)致患者感知疼痛的能力下降，而糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。由于糖尿病患者的免疫系統(tǒng)功能低下，這使得他們在面對感染時更加脆弱，病情很容易在短時間內(nèi)擴(kuò)散。一個小小的扎傷，對于糖尿病患者來說，都可能成為嚴(yán)重的感染源，進(jìn)而發(fā)展為潰瘍，甚至是壞疽，往往預(yù)后不佳。因此，對于糖尿病患者來說，日常生活中的小傷口和創(chuàng)傷都需要引起足夠的重視，并及時就醫(yī)處理。

“糖尿病足的發(fā)生率相當(dāng)高，糖尿病病程超過10年，糖尿病足發(fā)病率接近30%，像麥麥提這種比較嚴(yán)重的大概占10%?！比浇裉嵝眩瑢τ谔悄虿』颊邅碚f，防大于治。在糖尿病的管理中，除了控制血糖水平外，日常生活的護(hù)理也至關(guān)重要，剪指甲、洗腳，或光腳走路時都要非常小心。尤其是對于下肢的傷口，早期、規(guī)范的治療可以避免病情惡化。

飲食管理也是糖尿病患者不可忽視的一環(huán)，新疆地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)以高淀粉、高蛋白質(zhì)為主，蔬菜攝入較少，這對于糖尿病患者來說并不理想。為了控制糖尿病，患者需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜的攝入量，減少淀粉和高糖水果的攝入。賴美錚介紹，麥麥提回到疏附縣后，將會到溫雪滿所開設(shè)的糖尿病護(hù)理門診進(jìn)行后續(xù)護(hù)理治療，確保傷口可以盡快愈合。

廣州醫(yī)療力量再發(fā)力，援疆工作開啟新篇章

據(jù)介紹，截至目前，廣州市紅十字會醫(yī)院累計派出5名專家到新疆喀什、哈密等地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療援疆工作，深度參與婦產(chǎn)、影像、麻醉、眼科、護(hù)理等?？频膸头龉ぷ鳎粌H提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力，更為群眾提供了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

廣州援疆工作隊干部、疏附縣衛(wèi)生健康委員會副主任余超介紹，13名援疆人員，包括8名“組團(tuán)式”專家和5名柔性專家，全面支持縣人民醫(yī)院、維吾爾醫(yī)醫(yī)院和疾控中心的工作。通過共同努力，醫(yī)療工作取得了顯著成效。以疏附縣人民醫(yī)院為例，該醫(yī)院2023年出院人次同比上升36.09%，三/四級手術(shù)例數(shù)同比上升38.40%，搶救成功率上升20%。同時，醫(yī)療隊共組織專家下鄉(xiāng)義診27次，為百姓免費送醫(yī)送藥，全年完成白內(nèi)障篩查手術(shù)治療290例，完成結(jié)核病治療501人次。

余超說，2024年廣州醫(yī)療援疆隊將繼續(xù)深化對口支援工作。具體計劃包括：推進(jìn)疏附縣人民醫(yī)院新院區(qū)、南疆（疏附）中醫(yī)藥文化中心建設(shè)；加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)；打造站敏鄉(xiāng)和鐵日木鄉(xiāng)兩家示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；繼續(xù)做好白內(nèi)障、肺結(jié)核的免費治療；積極推進(jìn)母嬰安全保障項目；建設(shè)結(jié)核病防治示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、健康生活示范村等。