4月20日是第8個世界痛風日，今年的主題是“精準防控、暢享生活”。近年來，我國高尿酸血癥患病率已經(jīng)達到14%，并且逐漸年輕化，10%～20%的高尿酸血癥患者最終發(fā)生痛風，痛風在中國已經(jīng)成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。然而，很多患者常常因為認知不足、就醫(yī)不及時及治療不規(guī)范，最終形成痛風石，導致嚴重的慢性關(guān)節(jié)炎，乃至關(guān)節(jié)殘疾、腎臟損傷、心腦血管疾病等。

痛風石不只會出現(xiàn)在關(guān)節(jié)

41歲的賀先生（化名）來自廣州增城，反復多關(guān)節(jié)疼痛10余年，平素不規(guī)范治療，近9月余出現(xiàn)雙手指麻木、下肢腫脹，且逐漸出現(xiàn)行走困難，遂到南方醫(yī)院增城院區(qū)內(nèi)分泌科住院治療。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)其四肢關(guān)節(jié)可見多處小痛風石形成，雙小腿腫脹，局部皮膚發(fā)白光亮，按壓有波動感；CT檢查提示其右肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)稍高密度影，疑似尿酸鹽沉積；雙下肢彩超提示多發(fā)無回聲及弱回聲團。

為進一步明確患者雙下肢腫脹原因，該院內(nèi)分泌科曾艷梅團隊為其進行了超聲引導下雙下肢低回區(qū)穿刺引流術(shù)，術(shù)后兩側(cè)小腿可見黃色乳糜狀液體引出，經(jīng)檢驗和病理檢查確診為“尿酸鹽結(jié)晶”，原來這一切竟是賀先生患了多年的痛風惹的禍。經(jīng)治療后賀先生恢復正常行走，順利出院，后規(guī)律門診治療，痛風發(fā)作次數(shù)逐漸減少。

曾艷梅表示：“痛風石”又名痛風結(jié)節(jié)，是尿酸鹽結(jié)晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥反應及纖維組織增生而形成的結(jié)節(jié)。

曾艷梅提醒，痛風石不只會出現(xiàn)在關(guān)節(jié)上，它還可能游走于我們?nèi)砀魈?，嚴重危害我們的身體。痛風石常發(fā)生于耳廓、第一跖趾關(guān)節(jié)、指、腕、肘及膝關(guān)節(jié)等，少數(shù)病人可出現(xiàn)在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼。內(nèi)臟也可發(fā)生痛風石，主要見于腎臟實質(zhì)、輸尿管、膀胱、主動脈、心瓣膜和心肌，有時甚至可見于肝臟、膽囊、膽道和胰腺等處。比較少見的還有尿酸鹽沉積在腦組織，誘發(fā)癲癇；沉積在椎管內(nèi)，誘發(fā)頸椎病等等。

如何預防痛風石的形成？

一旦形成痛風石，僅靠藥物治療是很難完全根除的，因此預防痛風石，首要任務是控制好尿酸。曾艷梅建議：可以從生活方式和藥物兩方面入手。

1、管住嘴

適當多吃：各種蔬菜（土豆、茄子、冬瓜等）、水果、蛋類等。

適量吃：禽肉（雞肉、鴨肉等）、畜肉（瘦豬肉、牛肉等）、部分魚類（草魚、鯉魚等）、豆制品（豆腐、豆?jié){等）。

最好不吃：腦、心、腎、肝等內(nèi)臟、濃湯、海鮮等。

2、邁開腿、控體重

適度運動可以減少體內(nèi)脂肪堆積，利于尿酸排泄，建議每天進行 30 分鐘左右的輕中度有氧運動，每周運動 4-5 次?？梢赃x擇快走、慢跑、游泳等。

3、多喝水

喝水可以多排尿，從而促進尿酸的排出，建議每天飲水量不少于 2000 mL，白開水、淡茶水等都是不錯的選擇。不過，酒、含酒精的飲料、含果糖較高的飲品卻要避免飲用。

4、藥物

降尿酸最直接有效的還是藥物，目前降尿酸的主要藥物有別嘌醇、非布司他及苯溴馬隆等，具體用什么藥需要咨詢醫(yī)生根據(jù)身體情況進行綜合評估，切不可私自用藥哦。

痛風石可以通過保守治療消除嗎？

痛風石短期存在是可以溶解的，只要積極配合治療，控制血尿酸水平降至 300 μmol/L 以下維持 6 個月，痛風石就可逐漸溶解、縮小。要想痛風石消失不見需要長期堅持治療，并保持尿酸值處于達標水平，可能需要 2-3 年甚至是持續(xù)終生，才能將關(guān)節(jié)處沉積的多余尿酸鹽結(jié)晶清除掉。

對于一般的痛風石，不太建議手術(shù)切除，但如果是以下三種情況，是可以進行手術(shù)切除的。

1、痛風石巨大且已經(jīng)破潰；

2、已經(jīng)影響到關(guān)節(jié)屈伸、足部行走、壓迫神經(jīng)；

3、影響到日常的生活和工作。

不過需要注意的是，如果沒有保持尿酸達標，即使痛風石切除還是會長出新的痛風石，唯有堅持降尿酸治療并保持尿酸達標才是應對痛風石的正確方法。