“開了！”隨著一句響亮的發(fā)聲，坐在南方醫(yī)院神經(jīng)外科遠程程控室椅子上形同雕塑的劉先生（化名）突然興奮的站了起來，他激動的說身體像解封了一樣，并不停地在房間走來走去，感受這份身體的自由，這是南方醫(yī)院神經(jīng)外科在對帕金森病人開機時出現(xiàn)的一幕。

帕金森手術(shù)解除了全身僵硬

原來，劉先生患帕金森病5年，初期癥狀是寫字時手指不靈活，作為教師經(jīng)常伏案的他當時并沒有在意，逐漸發(fā)展到扣紐扣不靈活，就醫(yī)時診斷為帕金森病。初期口服帕金森藥物效果非常好，服藥后和正常人一樣，沒有任何不適，隨著病情進展，劉先生出現(xiàn)了藥物“開關(guān)”現(xiàn)象，就是有藥效時活動比較正常，行動不受限制，沒有藥效時，身體突然動不了，整個身體非常僵硬?！熬拖癖粚O悟空使了‘定身術(shù)’，動彈不得?！眲⑾壬v述這種開關(guān)現(xiàn)象讓其非常痛苦。有一次，他正在外面散步，突然天下暴雨，所有的人都去避雨，他的“關(guān)”現(xiàn)象出現(xiàn)了，讓他像個木頭人一樣只能默默淋雨，為此，劉先生很苦惱，一度情緒失落。

后來，劉先生幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，來到南方醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞?？茖で笾委?，南方醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師龍浩對劉先生進行了機器人輔助下帕金森病的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后一個月開機時劉先生終于體會到了沒有口服藥物時也能行走的自由和快樂。

龍浩教授在機器人輔助下進行帕金森病腦起搏器植入手術(shù)（醫(yī)院供圖）

帕金森病容易被誤診

帕金森病也稱為震顫麻痹，是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病，近年來逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢。龍浩介紹，帕金森病的核心癥狀是“抖、僵、慢”?！岸丁本褪谴蠹易钍煜さ氖侄叮缭诎察o、放松狀態(tài)下四肢不受控制的抖動，較容易被發(fā)現(xiàn)；“僵”主要為四肢關(guān)節(jié)的僵硬，動作不流暢，比如寫字越來越小，扣紐扣，系鞋帶等日常動作難以流暢完成；“慢”表現(xiàn)為四肢運動遲緩，最常見的是行走緩慢。

但也有部分患者起病癥狀不典型。龍浩表示，除了焦慮、抑郁等情緒障礙、睡眠障礙外，可出現(xiàn)肢體的疼、麻和局部痙攣等不適感?！捌鸩“Y狀不典型的患者，早期的癥狀例如顫抖、行走不穩(wěn)、動作遲緩，早期的癥狀往往比較輕，很多被誤認為是老年人的正?，F(xiàn)象，導(dǎo)致沒有及時就診，或被誤診其他疾病等，從而延誤治療?！睂Υ耍埡铺嵝?，帕金森病早期發(fā)現(xiàn)并且及時進行規(guī)范治療，可明顯減輕癥狀、預(yù)防并減少遠期運動并發(fā)癥。

帕金森用藥需個性化定制

“一經(jīng)確診，患者要終生服藥，藥物可以控制帕金森癥狀，減輕疾病癥狀對日常生活的影響。”龍浩介紹，帕金森病是類似于高血壓、糖尿病的慢性疾病，雖然無法治愈，但只要正規(guī)治療，可以與疾病長期共存，一般不影響壽命。

他指出，根據(jù)國際診療指南，目前標準的帕金森病治療，早期主要以藥物治療?？古两鹕幬锓N類比較多，服藥方案需要根據(jù)病人的病情個體化制定，通常從小劑量單種藥物服用開始，短期內(nèi)藥物效果特別明顯，并隨著病情的進展，運動癥狀加重，需要單種藥物加量或者多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

隨著疾病進展，出現(xiàn)運動癥狀明顯加重，藥物治療效果不佳，伴隨運動并發(fā)癥，如開關(guān)現(xiàn)象和異動癥，此時可進行手術(shù)治療，即腦深部電刺激術(shù)（DBS），可明顯改善肢體運動癥狀及延緩疾病進展。

對此，他建議帕金森患者遵循醫(yī)生的建議規(guī)律服藥治療，不要擅自停藥；定期復(fù)診，由醫(yī)生評估病情發(fā)展情況，進行針對性調(diào)藥。即使是中晚期行帕金森病手術(shù)治療后的患者也需要長期服藥。

帕金森手術(shù)時間有最佳窗口期

對于藥物治療效果不佳的患者何時進行手術(shù)治療？龍浩表示，帕金森患者手術(shù)有最佳的時間窗口期，不建議帕金森患者病情太嚴重或者帕金森藥物無效再來做手術(shù)，這時候手術(shù)效果會大打折扣。

“原發(fā)性帕金森病患者在藥物療效明顯下降或出現(xiàn)運動波動或異動癥，臨床上可以觀察到患者不自主運動，類似舞蹈樣動作無法自行控制，此時則適合腦深部電極植入手術(shù)，但還需要專業(yè)的團隊對患者進行詳細的術(shù)前評估?！?/p>

他介紹，帕金森病手術(shù)是腦深部電極植入術(shù)（DBS），也叫“腦起搏器”，就是將電極放到顱內(nèi)管理人體肢體運動的特定核團，通過電刺激特定的核團來改善肢體的抖、僵、慢等運動癥狀，和口服的化學(xué)類帕金森藥物不同，它也稱之為“電子藥”?！澳X深部電刺激術(shù)的帕金森病患者治療目標是：延緩疾病進展，控制癥狀，延長控制癥狀的年限，盡量避免、推遲、減少藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高工作能力和生活質(zhì)量。只要電極被精準的放到特定核團，患者的癥狀就能得到明顯改善?！币虼?，他建議有癥狀的患者應(yīng)及時就醫(yī)，以改善病情。

專家介紹

龍浩

南方醫(yī)院神經(jīng)外科副主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師

功能神經(jīng)外科亞?？浦魅?/p>

南方醫(yī)院“癲癇”和“腦轉(zhuǎn)移瘤”MDT負責(zé)人

美國匹茲堡大學(xué)和加州大學(xué)洛杉磯分校訪問學(xué)者

世界伽瑪?shù)秾W(xué)會Radiosurgery Fllow

廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才

中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科學(xué)組委員

擅長機器人輔助神經(jīng)外科手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控（DBS，VNS，SCS）、癲癇外科和伽瑪?shù)斗派渫饪啤?/p>

出診時間：周一上午（惠僑名醫(yī)診）、周三上午（專家門診）