近日，成都2歲女童遭遇兩條大狗撕咬導(dǎo)致重傷事件在全國(guó)發(fā)酵。目前根據(jù)相關(guān)報(bào)道，女童仍留院治療未脫離危險(xiǎn)，傷人犬的主人被相關(guān)部門(mén)控制，女童家屬要求對(duì)傷人犬安樂(lè)死處理。

此事發(fā)生后，關(guān)于小區(qū)養(yǎng)狗文明的問(wèn)題、大型犬飼養(yǎng)的安全問(wèn)題以及狗傷人對(duì)生命安全的威脅等問(wèn)題引起了社會(huì)廣泛關(guān)注，網(wǎng)友也就自己觀點(diǎn)展開(kāi)激烈討論。

針對(duì)這事件的社會(huì)性影響，家醫(yī)君今天在這里不做討論，但是針對(duì)被狗或者貓等動(dòng)物的攻擊性傷害，我們需要著重提醒。

案例：男生幫女友吸傷口導(dǎo)致三級(jí)暴露

就在10月14日，江西南昌的一位“優(yōu)秀男友”，因看見(jiàn)女友手被流浪貓抓傷，一時(shí)情切用嘴幫女友吸出傷口的血，希望可以達(dá)到清理傷口的效果，沒(méi)想到送女友就醫(yī)的時(shí)候，被醫(yī)生告知，他自己已經(jīng)屬于三級(jí)暴露。

什么是三級(jí)暴露？

醫(yī)學(xué)上把狂犬病毒暴露分為三個(gè)等級(jí)，三級(jí)暴露屬于最高等級(jí)。

一級(jí)暴露：接觸（比如撫摸）、用手喂飼了動(dòng)物，或者是完好的皮膚被動(dòng)物舔舐過(guò)。

二級(jí)暴露：裸露的皮膚被動(dòng)物輕咬、抓傷，但是沒(méi)有明顯的出血的輕微抓傷、擦傷。

三級(jí)暴露：身體皮膚出現(xiàn)單處或多處的貫穿性咬傷、抓傷，或者已經(jīng)破損了的皮膚被動(dòng)物舔舐，或者開(kāi)放性的傷口、黏膜被動(dòng)物的唾液或者組織液（血液、體液）沾染。值得注意的是，直接接觸蝙蝠就屬于三級(jí)暴露。

幫女友吸傷口，卻并不是直接被抓傷或咬傷，怎么就成了最高等級(jí)的暴露了呢？

急診急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)家表示，狂犬病毒的暴露級(jí)別并不是僅僅取決于皮損的程度，而是與暴露的部位神經(jīng)數(shù)有關(guān)，由于嘴部的神經(jīng)密集而且非常靠近大腦，因此嘴部接觸較四肢等部位的暴露后，感染的風(fēng)險(xiǎn)更加高。

所以千萬(wàn)不要學(xué)武俠劇里面，用嘴吸傷口，先別說(shuō)是否會(huì)產(chǎn)生反效果，這行為對(duì)自身的生命安全也會(huì)造成很大的風(fēng)險(xiǎn)。

僅僅是小傷口是否需要接種狂犬疫苗？

所謂“世界破破爛爛，小貓小狗縫縫補(bǔ)補(bǔ)”，現(xiàn)代人工作、生活壓力大，寵物可以在緊張的生活中，為愛(ài)寵人士提供很大的情緒價(jià)值。喜歡小動(dòng)物的人，都不會(huì)畏懼跟小動(dòng)物接觸，哪怕是流浪的貓狗。不過(guò)有時(shí)候這種愛(ài)可能化作對(duì)雙方的危險(xiǎn)。

家醫(yī)君有跟不少養(yǎng)寵物的人接觸，他們會(huì)提到如果被自己家的寵物弄傷，如果只是爪子抓的，不是牙齒咬，而且傷口淺，出血不多，就不會(huì)去醫(yī)院就醫(yī)，也不會(huì)接種狂犬疫苗。而有些人甚至在被流浪貓抓傷了以后，也覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)不大，可以不用接種。

到底什么情況下才需要接種狂犬疫苗呢？

家醫(yī)君找到了國(guó)家疾控局發(fā)布的規(guī)范文件——狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版），并且為大家解讀：

針對(duì)什么樣的損傷稱(chēng)之為狂犬病暴露，規(guī)范指出，被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開(kāi)放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

那么我們上文有提到狂犬病暴露分三級(jí)，我們可以根據(jù)上文，也是規(guī)范中規(guī)定的情況先簡(jiǎn)單判斷自己的暴露等級(jí)，如果沒(méi)有辦法明確定級(jí)，一定要到狂犬病預(yù)防處置門(mén)診就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員在判定暴露等級(jí)后，會(huì)及時(shí)告知暴露者應(yīng)采取的處置措施。

被定為一級(jí)暴露者，處理方法是清洗暴露部位，但不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。

被定為二級(jí)暴露者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)處理傷口，并且接種狂犬病疫苗。如果暴露者有嚴(yán)重免疫功能低下，或者傷口位于頭、面部，而且不能確定致傷動(dòng)物的健康狀況時(shí)，會(huì)按三級(jí)暴露者的方案處理。

被定為三級(jí)暴露者，會(huì)在處理傷口的同時(shí)，注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑以及接種狂犬病疫苗。

狂犬病潛伏期可以非常長(zhǎng)，而且有著100%致死率的危險(xiǎn)性，因此千萬(wàn)不要抱著僥幸心態(tài)。

接種疫苗后又一次被動(dòng)物弄傷還要再打疫苗嗎？

有部分人會(huì)認(rèn)為，狂犬疫苗打過(guò)就不用再打了，之后就算再次有咬傷也不需要再打疫苗了。真的是這樣嗎？

事實(shí)并非如此，根據(jù)規(guī)范，狂犬疫苗也是有免疫期限的：

在接種全程疫苗后，如果再次發(fā)生狂犬病暴露，半年內(nèi)可以不需要再接種疫苗。超過(guò)半年再次被咬，需要加強(qiáng)2針疫苗來(lái)增強(qiáng)免疫效果，加強(qiáng)后，大部分人可以獲得1~2年以上的保護(hù)期限。如果遭遇嚴(yán)重的頭面部，或多處咬傷，建議無(wú)論是否過(guò)了半年，仍應(yīng)該重新接種疫苗保障免疫效果。