19歲的小恒（化名）是一名實(shí)習(xí)護(hù)士，近日因突發(fā)頭痛到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳葉動靜脈畸形。有一定醫(yī)學(xué)背景知識的他，慕名來到廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科陳光忠教授的門診。陳教授耐心解答了他關(guān)于自己病情的疑問，并且介紹了腦動靜脈畸形的各種治療方式以及優(yōu)缺點(diǎn)。小恒也提出了自己的要求：盡快徹底治愈動靜脈畸形后重返實(shí)習(xí)崗位完成學(xué)業(yè)。

小恒的動靜脈畸形位于左側(cè)顳葉中后部近角回處，畸形團(tuán)內(nèi)有大量靜脈瘤樣結(jié)構(gòu)，由大腦中動脈分支供血，通過皮層靜脈向乙狀竇引流。對于右利手的小恒來說，病灶剛好位于語言功能區(qū)，意味著手術(shù)切除病灶有可能引起失語。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)在仔細(xì)研究了小恒的腦血管造影圖像，彌散張量成像（DTI）神經(jīng)纖維束成像后，決定采用一體化復(fù)合手術(shù)室結(jié)合AR技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。通過術(shù)前減影血管造影（DSA）和DTI的多模態(tài)融合結(jié)合AR技術(shù)，對畸形血管團(tuán)、供血動脈、引流靜脈、神經(jīng)纖維束等進(jìn)行體表投影，有助于精準(zhǔn)定位病灶和設(shè)計(jì)切口。復(fù)合手術(shù)室是通過DSA設(shè)備、移動CT與外科在百級層流手術(shù)室中的全面整合，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)介入手術(shù)與傳統(tǒng)外科開放式手術(shù)相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)切除前栓塞、手術(shù)切除，切除后復(fù)查的功能。在外科手術(shù)切除畸形血管團(tuán)之前，對畸形團(tuán)進(jìn)行部分栓塞有助于定位畸形團(tuán)邊界和減少術(shù)中出血，手術(shù)切除可以徹底治愈畸形團(tuán)，避免畸形團(tuán)的殘留及復(fù)發(fā)。手術(shù)切除后造影復(fù)查可以確認(rèn)無畸形團(tuán)殘留。

（醫(yī)院提供）

通過周密的手術(shù)計(jì)劃，陳光忠教授、秦琨博士以及楊勇博士等團(tuán)隊(duì)成員齊心協(xié)力，在手術(shù)室、麻醉科和介入室的力支持下，成功為小恒徹底切除了血管畸形，完好的保留了他的語言功能，不久小恒便可返回實(shí)習(xí)崗位繼續(xù)學(xué)業(yè)。

這是廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科首次嘗試將一體化復(fù)合手術(shù)室結(jié)合AR技術(shù)用于臨床實(shí)踐，取得了良好的效果。為今后處理更多更復(fù)雜的腦血管疾病增添了一把“利器”。