頭暈，很多人都可能試過，多數(shù)人首先想到的是頸椎病，但現(xiàn)實世界頸椎病引起的頭暈很少。廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡志兵指出，頭暈主要與前庭功能紊亂、后循環(huán)缺血等多種原因引起，其中椎動脈狹窄引起后循環(huán)缺血導(dǎo)致的頭暈尤其值得重視。

椎動脈由鎖骨下動脈第一段發(fā)出，左右各一，在腦橋下緣匯合成一條粗大的基底動脈，供應(yīng)大腦半球后2/5、腦干、小腦及部分間腦的血液（約占顱腦血液的20%）。椎動脈輕度的狹窄，可無任何臨床癥狀，當血流量下降到一定程度時，就可以出現(xiàn)相應(yīng)的腦缺血表現(xiàn)。

椎動脈狹窄最常見的癥狀有哪些呢？胡志兵介紹，可以從這幾點癥狀留意：頭暈伴天旋地轉(zhuǎn)感或周圍物體搖晃感或自身不穩(wěn)感；視物不清或視物重影、視物變形；行走不穩(wěn)、言語不清、飲水嗆咳、吞咽困難；一側(cè)肢體無力伴對側(cè)口角歪斜、面部麻木；病情嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)四肢無力、跌倒、意識喪失。

椎動脈狹窄程度分為：輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄。輕度狹窄指的是狹窄程度小于50%，中度狹窄為狹窄程度在50%-75%之間，重度狹窄則指狹窄程度在75%-99%。

“目前，通過頸部血管超聲、頸部核磁共振血管成像（MRA）、頸部螺旋CT血管成像（CTA）、數(shù)字減影血管造影（DSA）可以篩選出椎動脈狹窄。其中DSA為診斷椎動脈狹窄的‘金標準’。 ”

椎動脈狹窄有哪些治療方法？胡志兵指出，可以從這三個方法出發(fā)：

1、生活方式干預(yù)：如改變不良的生活習(xí)慣、戒煙。控制危險因素，如血糖、血脂、血壓、同型半胱氨酸、尿酸等。

2、藥物治療：椎動脈狹窄常見的病因是動脈粥樣硬化，依據(jù)自身情況，可服用抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物（如阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣等），預(yù)防椎動脈進一步狹窄。

3、手術(shù)治療：椎動脈狹窄好發(fā)于椎動脈的起始部，如果狹窄累及的范圍較短，可以考慮介入治療，通過血管內(nèi)狹窄處球囊擴張和/或置入支架進行血管成形。介入治療指征：有臨床癥狀者，椎動脈顱外段狹窄≥50%；無臨床癥狀者，椎動脈顱外段狹窄≥70%。

傳統(tǒng)椎動脈球囊擴張、支架置入介入手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，多經(jīng)股動脈入路，術(shù)后患者需臥床24小時方可下床活動，給患者生活帶來眾多不便。廣州市第十二人民醫(yī)院現(xiàn)已常規(guī)開展經(jīng)橈動脈入路行椎動脈球囊擴張、支架置入治療，術(shù)后患者無需臥床，舒適度大大提升。