很多人不清楚確診了帕金森病應(yīng)該怎么治？其實(shí)，帕金森病不但能治療，而且能獲得良好的療效，大幅改善患者的生活質(zhì)量，目前國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是藥物治療加手術(shù)治療。怎樣早期發(fā)現(xiàn)帕金森病、什么時(shí)候適合腦起搏器（DBS）手術(shù)、手術(shù)能改善哪些癥狀……帕金森病的五個(gè)核心問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞?？茍F(tuán)隊(duì)來為您答疑解惑。

如何早期發(fā)現(xiàn)帕金森?。?/strong>

帕金森病有四大核心癥狀： 抖、慢、僵、倒。最核心的臨床癥狀是運(yùn)動(dòng)癥狀，如靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直、平衡障礙等。靜止性震顫，就是大家最熟悉的“手抖”，較容易被發(fā)現(xiàn)，但手抖并非都是帕金森病。運(yùn)動(dòng)遲緩，在刷牙、做飯、系紐扣、穿脫衣服等動(dòng)作時(shí)發(fā)現(xiàn)手部動(dòng)作的不靈活。肌強(qiáng)直，感覺全身發(fā)僵、發(fā)硬，動(dòng)作不流暢。

此外，帕金森病可能存在一些更早期的癥狀——非運(yùn)動(dòng)癥狀，比如便秘、嗅覺減退或者快動(dòng)眼睡眠期行為障礙（包括睡眠中出現(xiàn)不受控制的拳打腳踢、大喊大叫，嚴(yán)重時(shí)可能從床上跌倒下來）等等。研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者早期出現(xiàn)這些非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)于該病的早期識(shí)別和診斷中有一定的特異性和敏感性，且對(duì)帕金森病的臨床診斷有很好的預(yù)測(cè)價(jià)值。

帕金森病可以治愈嗎？

帕金森病目前并不能治愈，但它是可治療的疾病，能夠通過藥物、手術(shù)、康復(fù)等方法改善癥狀。干細(xì)胞治療等新技術(shù)目前還在探索階段，并沒有成熟應(yīng)用到臨床。帕金森病屬于神經(jīng)退行性疾病，跟人的自然衰老相關(guān)，治療目標(biāo)并不是根治，而是控制癥狀，提高生活質(zhì)量。

對(duì)待帕金森病可以當(dāng)作高血壓、糖尿病類似的慢性疾病，雖然無法治愈，但只要正規(guī)治療，可以與疾病長(zhǎng)期共存，一般不影響壽命。帕金森病本身不是一種致命性的疾病，隨著現(xiàn)代科學(xué)、醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展和治療手段的多樣化，越來越多的患者通過綜合治療等手段能夠維持非常好的生活質(zhì)量，帕金森病患者的壽命已經(jīng)與正常人群相差無幾。

帕金森病需要終身服藥嗎？

目前來講，帕金森病患者是需要終身服藥的。因?yàn)榕两鹕∈莻€(gè)慢性進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，所以確診之后，患者就要做好終生服藥、長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。服用藥物可以控制帕金森癥狀，減輕疾病癥狀對(duì)日常生活的影響。抗帕金森藥物種類比較多，服藥方案往往需要根據(jù)病人的病情個(gè)體化制定，往往會(huì)從小劑量開始運(yùn)用，并隨著病情的發(fā)展進(jìn)行調(diào)整。建議帕金森患者遵循醫(yī)生的建議規(guī)律服藥治療，不要擅自停藥；定期復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估病情發(fā)展情況，進(jìn)行針對(duì)性調(diào)藥。

帕金森病什么時(shí)候適合腦起搏器（DBS）手術(shù)？

1、首先，DBS手術(shù)只適合原發(fā)性帕金森病。因外傷、中毒、出血、腫瘤等原因?qū)е碌木哂蓄愃婆两鹕Y狀的疾病，則需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，DBS手術(shù)無效。

2、對(duì)復(fù)方左旋多巴曾經(jīng)有良好療效。原發(fā)性帕金森病是由于大腦半球深部黑質(zhì)多巴胺分泌減少，進(jìn)而出現(xiàn)震顫、僵硬、動(dòng)作遲緩等癥狀。在治療過程中，最初用藥的幾年內(nèi)，患者對(duì)復(fù)方左旋多巴反應(yīng)良好，癥狀改善效果較好。這也被稱為藥物治療“蜜月期“，此時(shí)不建議手術(shù)。

3、藥物療效明顯下降或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥。隨著治療的繼續(xù)，藥物的作用下降，副作用明顯，患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥，臨床上可以觀察到患者不自主運(yùn)動(dòng)，類似舞蹈樣動(dòng)作無法自行控制，此時(shí)適合DBS手術(shù)。

4、如果患者以震顫為主，經(jīng)過規(guī)范藥物治療改善不理想，且患者的震顫癥狀嚴(yán)重生活質(zhì)量，經(jīng)評(píng)估后可放寬DBS手術(shù)指征。但如果患者服用藥物癥狀改善良好，則不建議在此時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

5、帕金森患者手術(shù)有最佳的時(shí)間窗口期，不建議帕金森患者病情太嚴(yán)重或者帕金森藥物無效再來做手術(shù)，這時(shí)候手術(shù)效果會(huì)大打折扣。

DBS手術(shù)后還需要吃藥嗎？

帕金森病患者在腦起搏器手術(shù)后，針對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)得到很好的改善，因此，很多患者就會(huì)產(chǎn)生這樣的想法：是不是可以不用吃藥了？

DBS手術(shù)后是需要吃藥的，但是可以顯著減少藥物用量和用藥相關(guān)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。DBS手術(shù)通過調(diào)節(jié)帕金森病患者腦內(nèi)的異常環(huán)路，可以有效改善強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀，其效果可以長(zhǎng)時(shí)間維持。同時(shí)，DBS手術(shù)的刺激信號(hào)持續(xù)發(fā)揮作用，避免了口服藥物脈沖樣的神經(jīng)刺激，因此對(duì)于開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥等并發(fā)癥效果良好。接受DBS治療的帕金森病患者治療目標(biāo)是：延緩疾病進(jìn)展，控制癥狀，延長(zhǎng)控制癥狀的年限，盡量避免、推遲、減少藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高工作能力和工作質(zhì)量。DBS術(shù)后用藥，應(yīng)以減少藥物用量為原則，同時(shí)也應(yīng)把減少藥物副作用和節(jié)省患者藥物開支作為術(shù)后目標(biāo)。

帕金森病患者在做完腦起搏器手術(shù)之后運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)改善許多，但是帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀仍然需要藥物來控制，比如吞咽障礙、呼吸問題等。因此手術(shù)之后不建議停藥，但是會(huì)適當(dāng)調(diào)整藥物。

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，患者需要終身服用藥物，切勿擅自停藥調(diào)藥。做完腦起搏器手術(shù)之后，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。減藥一般遵循緩慢、逐漸、分次、小量減的原則。接受DBS手術(shù)的帕金森病患者，需要完善術(shù)后程控，如調(diào)整起搏器參數(shù)，聯(lián)合術(shù)后用藥，以及配合康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最大效應(yīng)發(fā)揮DBS優(yōu)勢(shì)的目的。