在麻醉師的協(xié)助下，26歲的小芳（化名）在手術(shù)臺(tái)上沉沉睡去，她正在接受由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科主任黎洪浩教授主刀的經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)，手術(shù)很順利，小芳曾經(jīng)擔(dān)心留下明顯疤痕、術(shù)后強(qiáng)烈不適等情況都沒(méi)有出現(xiàn)?！斑@是我院首例使用該術(shù)式開展的甲狀腺癌根治術(shù)，現(xiàn)在看來(lái)效果非常好！”黎洪浩教授介紹道。

26歲患癌，醫(yī)生為她的手術(shù)開“新路”

2月14日的早晨，來(lái)自湛江的年輕患者小芳慕名來(lái)到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科。據(jù)小芳回憶，自己在2月前，發(fā)現(xiàn)頸部偏右側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)約核桃大的腫物，有輕度氣管壓迫的感覺(jué)，吞咽時(shí)有些不適。

經(jīng)過(guò)查體和超聲檢查后，醫(yī)生在小芳右側(cè)甲狀腺發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫物，細(xì)針穿刺活檢的結(jié)果為右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，需要接受手術(shù)。傳統(tǒng)的甲狀腺癌根治術(shù)會(huì)在頸部留下一條明顯的疤痕，而另一種不留疤的選擇——經(jīng)口腔前庭入路則在術(shù)后一周內(nèi)會(huì)面臨下巴明顯腫脹，只能通過(guò)吸管進(jìn)食流質(zhì)飲食，還可能存在局部麻木等不適。這讓小芳陷入了“兩難”的困境：未婚未育的她具有強(qiáng)烈的美容需求，同時(shí)也希望能在術(shù)后“少遭點(diǎn)罪”。

得知情況后，黎洪浩教授再次為小芳進(jìn)行了超聲檢查，認(rèn)真地評(píng)估了她的情況，并和家屬進(jìn)行了充分溝通。在對(duì)國(guó)內(nèi)兄弟醫(yī)院的相似案例進(jìn)行研究，并在團(tuán)隊(duì)內(nèi)討論后，黎洪浩教授認(rèn)為小芳的情況可以開展經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)，并取得了小芳和家人的同意。

1cm微小切口僅在抬頭時(shí)能被看見

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，該院首例經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)如期進(jìn)行。

黎洪浩教授在小芳頦下（下巴）處切開一個(gè)1cm的小切口作為腔鏡觀察孔，另外兩個(gè)0.5cm的操作孔在口腔下唇兩側(cè)第一磨牙位置。腔鏡從頦下切口進(jìn)入小芳的甲狀腺區(qū)域，術(shù)中，團(tuán)隊(duì)徹底切除了小芳的右側(cè)甲狀腺（包括癌組織），清掃了右側(cè)頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，并原位保留了甲狀旁腺，完整地保護(hù)了小芳的喉返神經(jīng)。

手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后小芳的恢復(fù)情況良好，“下巴”沒(méi)有出現(xiàn)腫脹和麻木的現(xiàn)象，手術(shù)第二天即可進(jìn)行清淡飲食。

出院前夕，小芳忐忑地來(lái)到鏡子前觀察術(shù)后恢復(fù)情況，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，除了一個(gè)約1cm且只有抬頭才會(huì)看到的微小疤痕外，頸部沒(méi)有任何疤痕。

術(shù)后三天，平視角度下小芳無(wú)明顯疤痕

術(shù)后三天，仰視角度下小芳下巴僅留下1cm微小疤痕

（以上圖片均有醫(yī)院提供）

專家：新術(shù)式值得被推廣

黎洪浩教授指出，近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升，其中大部分為小于1cm的甲狀腺乳頭狀微小癌。經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)既具有良好的美容效果、能更加徹底清掃頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，又能夠避免術(shù)后患者可能出現(xiàn)的“下巴”腫脹和麻木現(xiàn)象，而且不影響患者正常進(jìn)食，非常適合愛(ài)美的年輕甲狀腺患者，是一種非常值得推廣的手術(shù)方式。

那些患者適合這種術(shù)式呢？黎洪浩教授介紹，如果患者符合以下幾種情況，可以通過(guò)這種術(shù)式開展治療：腫瘤位于甲狀腺中極或下極、甲狀腺微小乳頭狀癌沒(méi)有廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有美容需求或疤痕體質(zhì)患者。