最近，中山大學附屬第一醫(yī)院東院甲乳外科門診碰到了好幾個“一頭霧水”的病人，被診斷為橋本氏甲狀腺炎，卻被醫(yī)生“打發(fā)”回去好好休息。“醫(yī)生，百度說后期會甲減的喔，真的不用吃藥治療嗎？”病人們憂心忡忡。甲乳外科朱易凡教授介紹，這些病人B超顯示甲狀腺大小正常，但回聲粗雜，甲狀腺抗體明顯升高，但并沒有任何不適的感覺，所以暫時不用吃藥，更重要的是把病情控制在合理范圍，盡量避免病情進展。

什么是橋本氏甲狀腺炎？

橋本氏甲狀腺炎又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是臨床常見的甲狀腺疾病，也是導(dǎo)致甲減常見的病因。臨床流行病學研究發(fā)現(xiàn)，橋本氏甲狀腺炎的患病率約為1%-2%，女性發(fā)病率約為男性的8-9倍，發(fā)病者多為四五十歲的中年人，但逐漸趨于年輕化。朱易凡教授表示，目前認為該病的發(fā)生與遺傳、攝入高碘、病毒感染、輻射、精神因素、妊娠等密切相關(guān)。

橋本氏甲狀腺炎有什么癥狀？

橋本氏甲狀腺炎起病緩慢而隱匿，典型的病程可分為三期：即甲亢期、穩(wěn)定期和甲減期。

在甲亢期，由于自身免疫反應(yīng)造成甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，使得儲存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素外溢，但癥狀通常較輕，持續(xù)時間短暫，多數(shù)患者這個階段往往沒什么感覺，只有少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的甲亢癥狀。

穩(wěn)定期又稱“甲功正常期”，這個階段盡管患者甲狀腺組織遭到炎癥破壞，但其分泌的甲狀腺激素尚能滿足機體代謝所需，所以此期患者甲功可以是正常的，患者往往沒有什么癥狀，而僅僅表現(xiàn)為甲狀腺自身抗體升高。

甲減期，與甲狀腺濾泡破壞過多，甲狀腺激素分泌嚴重不足有關(guān)。此期患者會表現(xiàn)出一系列甲減癥狀，如怕冷、汗少、心跳過緩、納差、腹脹、便秘、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。

朱易凡教授介紹，并不是每個患者都會完整經(jīng)歷三期，具體還得因人而異，有的患者可能一直都是甲狀腺功能正常期，這也就是我們所說的不需要“積極治療”的情況。

為什么不用“積極治療”？

首先，橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，治療的時候以激素和細胞毒這類藥物為主，不但副作用大，而且不能根治，只能緩解。

其次，目前有很好的藥物能完全替代甲狀腺功能，而且這種藥物和人體自身分泌的甲狀腺素是一樣的，副作用非常小。因此，即便甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺功能低下了，吃藥也能糾正，且代價遠比吃激素和細胞毒藥物小。

最后，橋本氏甲狀腺炎和免疫系統(tǒng)相關(guān)，精神焦慮和過度疲勞是已知的不利因素，因此調(diào)節(jié)好身心，保持心態(tài)平和更為重要。

朱易凡教授提醒，如果體檢發(fā)現(xiàn)了沒有任何表現(xiàn)的橋本氏甲狀腺炎，不必過于焦慮，勞逸結(jié)合，避免熬夜，保持良好的心情，少生氣，聽醫(yī)囑注意飲食宜忌，定期復(fù)查。