在秋冬哮喘高發(fā)季，為了讓患者厘清誤區(qū)、科學防治，人民健康推出《2022哮喘防治微寶典》。隨著我國疫情防控進入新階段，面對新冠與哮喘的呼吸道“雙面夾擊”，不少哮喘患者也有新的擔心：新冠會加重哮喘嗎？“陽了”怎么辦？該如何科學準備？為此，人民健康攜手專家針對哮喘患者在新冠高發(fā)期的常見問題，推出秋冬哮喘關愛第二季《哮喘防治微寶典·防疫版》，幫助患者安度特殊時期、安心暢快呼吸！

近日，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師肖漢表示，“隆冬時節(jié)，本就是哮喘高發(fā)季。面對新冠和哮喘的雙面夾擊，哮喘患者更要注意防護，特別是兒童及中重度哮喘患者，盡量提前準備：減少病毒和過敏原暴露；可在家中足量備藥，科學用藥，避免因備藥不足而突然停用的情況發(fā)生；日常長期規(guī)范管理仍然重要，保持氣道通暢和健康；另外，特殊時期，可以合理利用社區(qū)藥店渠道，做好哮喘管理。防治結(jié)合，心中有譜、有備無患地安度特殊時期。”

小心防護，謹防“腹背受敵”

肖漢表示，接觸變應原、刺激物或呼吸道感染，都有可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。研究顯示，患有嚴重哮喘病或哮喘控制不佳的兒童和成人，感染新冠病毒后住院的風險更大。因此哮喘患者不可掉以輕心，尤其是兒童及中重度哮喘患者，更要注意防護。

咳嗽不斷？正確區(qū)分哮喘和新冠

肖漢提示，哮喘加重與感染新冠病毒可能會被混淆，尤其是由鼻病毒或其他常見呼吸道病毒引發(fā)的哮喘加重，因為二者都伴有干咳和呼吸困難。當哮喘患者出現(xiàn)發(fā)熱，疲勞和味覺、嗅覺損傷時，應警惕感染新冠或其它病毒感染。首先還是需要明確診斷找出癥狀的“罪魁禍首”，可以通過抗原或核酸檢測快速辨別。另外，對于陽康后出現(xiàn)的長期咳嗽情況，也要引起重視，防止出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘。

減少暴露，堅持規(guī)范治療

肖漢提醒患者，要減少新冠病毒暴露機會。戴口罩、勤洗手依然重要，“晚陽不如早陽”的想法萬不可??；避免接觸誘發(fā)物質(zhì)。疫情蔓延讓長期居家辦公/學習“再次上線”，要注意家庭塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。此外，常用消殺藥物也可能誘發(fā)哮喘加重，應避免直接接觸。對哮喘患兒更要加強照護，減少暴露，保持均衡飲食和充足的睡眠。經(jīng)醫(yī)生評估，當患兒處于良好控制階段時，也可以積極參與體育鍛煉，提高孩子“抵抗力”。

“哮喘需要長期規(guī)范化治療，需要堅持用藥至少3個月?；颊咭缽男愿叩团c病情變化密切相關，依從性提高可顯著改善哮喘控制水平，降低重度急性發(fā)作的風險。不按醫(yī)囑治療、擅自減藥停藥等都可能導致反復發(fā)作、疾病進一步發(fā)展。特殊時期，務必堅持規(guī)范治療！”肖漢稱，特別是哮喘急性癥狀嚴重或氣道反應性較高的患兒，在這樣的“非常時間”更要提前準備，持續(xù)采取有效的抗哮喘治療，維持哮喘良好控制，避免影響孩子的肺功能發(fā)育，降低哮喘發(fā)作和感染疊加對患兒帶來的風險！

特殊時期，提早科學準備

肖漢稱，應對新冠癥狀的解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳祛痰藥、調(diào)節(jié)腸道藥物等可以常備。另外，針對哮喘患者，新冠流行期間，應當備好哮喘相關藥物，并繼續(xù)規(guī)律使用，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效支氣管擴張劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、口服糖皮質(zhì)激素等。

“需要注意的是，在夜間或凌晨時分，人的迷走神經(jīng)會比較亢奮，容易引起氣管痙攣、狹窄，而導致咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重。因此要特別注意預防哮喘夜間發(fā)作及加重，可根據(jù)個人情況，遵醫(yī)囑提前準備或服用一些抗炎作用的哮喘控制藥物?！毙h表示，特別是哮喘治療強調(diào)長期、持續(xù)治療，考慮到特殊時期就醫(yī)、隨訪可能有諸多不便，建議足量備藥，尤其家中有哮喘患兒的，建議家長定期清點庫存，避免因備藥不足而突然停用的情況發(fā)生。

“陽了”別慌，加強氣道管理

“當新冠病毒引起重癥、危重癥新冠肺炎時，極有可能‘激惹’氣道，引起氣道炎癥加重、粘膜充血水腫、平滑肌痙攣、分泌物增多，甚至堵塞管腔等，加重新冠肺炎缺氧癥狀。因此，對于新冠合并哮喘患者，更要加強氣道管理，保證氣道通暢。強化新冠對癥治療的同時，也要積極采取哮喘治療手段。哮喘患者無論是否控制良好，感染新冠后都應到醫(yī)院就診，評價是否需要住院治療?！毙h表示。

肖漢提醒，由于哮喘患兒比較難判斷自身狀態(tài)，家長更要注意，當孩子出現(xiàn)喘不上來氣，說話不連貫、需要停下來呼吸，呼吸幅度變大影響活動，精神明顯變差、煩躁或嗜睡，口唇發(fā)紫、面色蒼白或呈灰紫色癥狀，應立即就醫(yī)！家中自備指脈氧儀是一個簡單有效的判斷病情的工具。

就醫(yī)不便，社區(qū)藥店助力哮喘管理

肖漢認為，目前，對哮喘患者而言，除了醫(yī)院之外，“家門口”的零售藥店亦是慢病管理的“重要陣地”，可為社區(qū)居民提供健康咨詢、疾病科普、用藥管理、建檔監(jiān)測等專業(yè)化服務，成為哮喘防控閉環(huán)管理中不可或缺的一環(huán)。

肖漢稱，雙通道政策下，優(yōu)質(zhì)藥物在零售藥店“觸手可及”，可提升治療可及性、依從性和經(jīng)濟性。尤其在特殊時期，零售藥店能為社區(qū)居民帶來更多哮喘診療相關科普及一站式慢病管理服務，全力守護哮喘患者的呼吸健康！

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