12月1日是第35個(gè)世界艾滋病日。隨著艾滋病研究的深入和治療藥物的發(fā)展，人們對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)也在悄然發(fā)生著改變，艾滋病已被定義為可防可控的慢性傳染病。在某種意義上，艾滋病比高血壓、糖尿病等傳統(tǒng)慢病治療更簡(jiǎn)單，病情更容易得到控制。

通過(guò)有效抗病毒治療，血液中檢測(cè)不到病毒核酸，不僅可以保護(hù)感染者的免疫功能避免進(jìn)一步受損，還使已經(jīng)受損的免疫功能得到恢復(fù)和重建，而且這些患者被認(rèn)為沒(méi)有傳染性。艾滋病感染者可以跟普通人一樣正常工作、學(xué)習(xí)、生活。

什么是U=U？

病毒學(xué)持續(xù)檢測(cè)不到（Undetectable ） = 不具有傳染性（Untransmittable）。

每天按處方服用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物，病毒載量保持在檢測(cè)不到的患者，基本上沒(méi)有將病毒通過(guò)性傳播給HIV陰性伴侶的風(fēng)險(xiǎn)。

保證U=U的條件：

1、HIV抗病毒治療：HIV感染者正在接受有效的抗病毒治療

2、良好的依從性：HIV感染者具有良好的服藥依從性

3、持續(xù)檢測(cè)不到病載：HIV感染者體內(nèi)測(cè)不到HIV病毒載量，并且持續(xù)穩(wěn)定長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上測(cè)不到HIV病毒載量

4、僅限性行為：“不具有傳染力”僅限于經(jīng)性行為方式

5、定期檢測(cè)：每年至少2次病毒載量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

敲重點(diǎn)：治療過(guò)程中可能出現(xiàn)病毒載量的短暫升高，如果病毒突破得比較高，就有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以即使病載檢測(cè)已經(jīng)低于檢測(cè)下限，性行為時(shí)還是要使用安全套，同時(shí)可以避免感染梅毒、淋病、尖銳濕疣等性病。

得益于抗病毒治療，HIV感染者的生存期明顯延長(zhǎng)，接近當(dāng)?shù)厝巳旱念A(yù)期壽命。隨著年齡增長(zhǎng)，HIV感染者的非HIV相關(guān)疾病，如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等代謝性疾病變得更加突出，代謝異常及心腦血管事件已成為影響HIV感染者預(yù)后的重要因素。

HIV感染者更容易合并代謝綜合征的原因：

1、HIV感染者持續(xù)的異常免疫激活增加代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，抗病毒治療后CD4細(xì)胞數(shù)量及CD4/CD8比例未恢復(fù)正常的感染者異常免疫激活仍會(huì)持續(xù)存在；

2、傳統(tǒng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物會(huì)影響血脂、血糖及脂肪分布，從而增加代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；

3、新的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物（整合酶抑制劑）雖然副作用明顯減少，但引起體重增加可能更明顯，也可能導(dǎo)致代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)于合并代謝綜合征的患者，抗病毒藥物和代謝綜合征治療藥物的相互作用變得更加復(fù)雜，此時(shí)，僅僅依靠專(zhuān)科醫(yī)院或科室不足以應(yīng)對(duì)，多學(xué)科協(xié)作才能更好地處理HIV感染者合并代謝性疾病問(wèn)題。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院HIV合并代謝性疾病多學(xué)科會(huì)診門(mén)診由感染性疾病科主導(dǎo)，聯(lián)合護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科和內(nèi)分泌科專(zhuān)家，專(zhuān)注處理HIV感染者合并肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代謝性疾病，做到既兼顧HIV抗病毒治療療效，副作用和藥物相互作用處理，又同時(shí)做到專(zhuān)業(yè)地處理代謝綜合征問(wèn)題。

感染科HIV合并代謝性疾病多學(xué)科會(huì)診門(mén)診為您做到：

1、通過(guò)運(yùn)動(dòng)及飲食調(diào)查問(wèn)卷，全面了解你的生活習(xí)慣，分析導(dǎo)致代謝綜合征的生活方式因素。

2、聯(lián)合護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科和內(nèi)分泌科的專(zhuān)家，制定具體可行的運(yùn)動(dòng)處方和飲食處方，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。

3、根據(jù)個(gè)體情況選擇最佳的抗病毒治療方案，避免藥物副作用加重代謝綜合征。

4、處理HIV抗病毒藥物與降脂藥、降壓藥、降尿酸藥物間相互作用。

5、定期回訪監(jiān)測(cè)依從性和治療效果。