很多人在拿到體檢報(bào)告時(shí)，可能會(huì)看到有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等字樣，這都屬于常見(jiàn)的泌尿系結(jié)石，是泌尿系最常見(jiàn)的疾病之一。然而，有些人會(huì)覺(jué)得自己沒(méi)有任何不適就不重視，不管不顧。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科莫承強(qiáng)副主任醫(yī)師表示，結(jié)石有無(wú)癥狀并非干預(yù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。

無(wú)癥狀結(jié)石并不一定“無(wú)害”

泌尿系結(jié)石根據(jù)發(fā)生的部位，可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。其中，出現(xiàn)在輸尿管以上部位的結(jié)石，稱為上尿路結(jié)石；出現(xiàn)在膀胱和尿道的結(jié)石，屬于下尿路結(jié)石。發(fā)生在不同部位的結(jié)石，癥狀體征都不大一樣，常見(jiàn)的可能的不適癥狀有以下：

1、結(jié)石往下排的過(guò)程中會(huì)引起輸尿管痙攣，從而導(dǎo)致腎絞痛，可伴有惡心、嘔吐癥狀；

2、泌尿系結(jié)石患者可伴有血尿，有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液比較渾濁，甚至看到泥沙樣的東西隨尿液排出；

3、結(jié)石下排過(guò)程中可能導(dǎo)致梗阻，易導(dǎo)致感染，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身性癥狀。

需要注意的是，很多結(jié)石患者并無(wú)不適癥狀出現(xiàn)，這并不意味著這類(lèi)結(jié)石不嚴(yán)重。相反，無(wú)癥狀的結(jié)石尤需警惕。莫承強(qiáng)副主任醫(yī)師表示，不少農(nóng)村地區(qū)的或是不重視日常體檢的人群，可能就因?yàn)橐粋€(gè)小小結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重的腎臟積水，甚至喪失腎臟功能。因此，每年該做的體檢，還是得做。

那么，該如何判斷有沒(méi)有結(jié)石呢？

臨床上，醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷有無(wú)泌尿系結(jié)石或結(jié)石的具體情況。其中查體，就是通過(guò)叩擊腎區(qū)、觸壓輸尿管走行區(qū)，看有無(wú)相應(yīng)部位疼痛體征出現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查，如進(jìn)行尿常規(guī)、尿生化，看尿液里面的紅細(xì)胞、白細(xì)胞情況以及鈣磷、尿酸等的代謝水平；用于檢查結(jié)石的常見(jiàn)影像學(xué)檢查，有B超檢查、X線檢查和螺旋CT。

莫承強(qiáng)副主任醫(yī)師指出，很多人在體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)有泌尿系結(jié)石，就是通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)B超檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)一步做X線或CT檢查，這樣能幫助查看結(jié)石的具體部位、大小形態(tài)以及腎臟的功能情況，幫助判斷結(jié)石該如何處理。

出現(xiàn)結(jié)石都需“消石”處理嗎？

生活中不少結(jié)石患者會(huì)自行購(gòu)買(mǎi)排石藥物治療，莫承強(qiáng)副主任醫(yī)師提醒，這種治療效果往往不盡如人意，因?yàn)橄胍盟幬镏委熃Y(jié)石，最好先明確結(jié)石的成分，再針對(duì)性用藥效果才會(huì)比較理想。比如明確是尿酸結(jié)石，就可以在飲食控制或藥物降尿酸的同時(shí)，口服枸櫞酸制劑，以治療或者預(yù)防尿酸結(jié)石。

但在臨床上，以單一草酸鈣或尿酸成分出現(xiàn)的結(jié)石并不常見(jiàn)，多數(shù)患者的結(jié)石以混合性的形式出現(xiàn)，即草酸、尿酸或者磷酸鹽等成分都存在。因此一旦確診泌尿系結(jié)石，需遵循醫(yī)囑，綜合結(jié)石大小、形態(tài)、性質(zhì)、部位等情況選擇合適的處理方式，而不是擅自隨意用藥。

1、體積在6mm以下，且表面光滑、無(wú)尿路梗阻情況的結(jié)石，一般是采用藥物排石等保守治療手段，即通過(guò)多喝水，并配合相應(yīng)的藥物，來(lái)達(dá)到排出結(jié)石的目的。

2、結(jié)石在6mm以上的，多數(shù)需要通過(guò)外科手段來(lái)進(jìn)行碎石處理，常見(jiàn)有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取（碎）石術(shù)、輸尿管軟鏡取（碎）石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡（碎）石術(shù)，有些合并其他特殊情況的甚至可能需要通過(guò)開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù)等來(lái)切開(kāi)取石，比如腎盂輸尿管交界處狹窄并結(jié)石。

需要注意的是，不論采用哪種方式治療的結(jié)石，均有較高的復(fù)發(fā)率。莫承強(qiáng)副主任醫(yī)師認(rèn)為，應(yīng)對(duì)泌尿系結(jié)石需做到防治結(jié)合，要增強(qiáng)體檢意識(shí)，平時(shí)注意保持多喝水、勤排尿（保持每天24小時(shí)尿量超過(guò)2000ml）等習(xí)慣非常重要。

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