“尿酸高”這個話題許多人都不陌生，甚至一些青少年都會被這個問題困擾，在一些聚餐時如果一旦出現海鮮、動物內臟、老火湯等菜品的時候，旁邊總會時不時飄來幾句“高尿酸警告”、“痛風警告”！

那么尿酸升高應該如何干預？怎么防控痛風呢？今天我們就讓中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師趙繼軍來給我們做出相關的解答。

只有10%的高尿酸血癥會發(fā)展為痛風

趙繼軍醫(yī)生表示，不論是男女，在正常飲食的情況下，非同日兩次空腹血尿酸超過420μmol/L即為高尿酸血癥。

很多朋友拿到檢查報告單看到血尿酸升高的時候就開始擔心害怕，也會慌張地問醫(yī)生怎么辦？是否需要吃藥？是不是一定會發(fā)展為痛風？對此，趙繼軍醫(yī)生回復：“高尿酸血癥不等于痛風，大概只有10%的高尿酸血癥會發(fā)展為痛風，所以并非所有的高尿酸血癥患者都要吃藥?！?/p>

高尿酸，但關節(jié)不痛，是不是可以不用管？

那既然只有10%的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風，那么如果尿酸高了，平時又不會覺得關節(jié)痛，是不是就不會得痛風，可以繼續(xù)“瀟灑”，不用擔心了呢？

趙繼軍醫(yī)生表示，關節(jié)不痛并不等同于無癥狀。“無癥狀高尿酸血癥指的是沒有痛風性關節(jié)炎、沒有高尿酸性腎病、也沒有痛風石。有些痛風發(fā)展到晚期，出現了痛風石，患者也沒有痛感，但這個時候卻需要更積極有效的治療?！?/p>

而對于無癥狀的高尿酸血癥，考慮到患者長期用藥也會面臨一些藥物不良反應的風險。因此，首選的是非藥物干預的方式。趙繼軍醫(yī)生總結為以下四點：管住嘴、邁開腿，控體重，多飲水。

1、管住嘴

即控制飲食，避免攝入高嘌呤的食物，比如甲殼類海鮮、動物內臟、濃肉湯、紅肉，還有含酒精的飲料、果汁、含糖的飲料、高糖的食物，這些容易導致尿酸升高。而魚肉類食物可適當攝入。

趙繼軍醫(yī)生表示：“并不是說得了痛風、有了高尿酸就什么都不能吃，嚴格忌口有時也不利于身體正常攝取營養(yǎng)的需求。那哪些食物是推薦吃的呢？主要包括低脂的乳制品、新鮮的水果（尤其是櫻桃，研究提示櫻桃可以在一定程度上有助于降尿酸）、谷薯類、蛋類、新鮮的蔬菜、堅果等，大家都可以按正常的量進行攝入，根據不同嘌呤的含量選擇合適的食物。”

2、邁開腿

高尿酸患者應主張規(guī)律的運動鍛煉，以自身不過于疲勞為宜，從低強度的運動開始過渡到中等強度，但是要避免高強度的劇烈運動。

“在門診中經常遇到很多痛風的病人，是在經歷了劇烈運動之后才來就診的，比如有些人是剛進行過高強度登山、高強度對抗運動、打籃球等運動之后出現了關節(jié)痛，剛開始他們還不清楚自己有痛風，本以為是運動損傷引起的疼痛。實際上，劇烈運動更容易損傷高尿酸血癥患者的關節(jié)、甚至誘發(fā)痛風發(fā)作。所以高尿酸血癥的患者平時我們可采取緩和的有氧運動，比如慢跑、太極拳等方式來鍛煉身體?！壁w繼軍醫(yī)生建議。

3、控體重

超重和肥胖已被明確證實與痛風的發(fā)作有關，而對于超重和肥胖的高尿酸血癥患者，減重有助于尿酸水平的控制、預防痛風發(fā)作。但在減肥過程中需謹慎：循序漸進，遵從醫(yī)囑，不要盲目減肥。

4、多飲水

趙繼軍醫(yī)生表示，多飲水是干預高尿酸血癥的關鍵環(huán)節(jié)。尿酸是嘌呤代謝的主要產物，有的人希望通過運動排汗將尿酸排出，實際上只有1%的尿酸通過汗液排出體外。身體內尿酸的排泄主要靠尿液，占整體的2/3左右。

“每天飲水量我們推薦是2000-3000毫升，甚至以上。白開水就是降尿酸的最好飲料。很多人可能聽說小蘇打能夠降尿酸，小蘇打在一定程度上雖然可以堿化尿液、促進尿酸排泄，但是長期服用也會產生不良反應，它也不能替代降尿酸藥物?！?/p>

高尿酸血癥發(fā)展為痛風時，如何快速識別？

如果高尿酸血癥一旦發(fā)展進展為痛風，快速識別并及時就醫(yī)非常關鍵。趙繼軍醫(yī)生介紹，痛風發(fā)作時，最常受影響的就是第一跖趾關節(jié)、踝關節(jié)、足中部，發(fā)作時“來去如風”，“來得快去得快”，受累關節(jié)出現紅、腫、熱、痛的癥狀，在24小時內達到高峰，14天內可以完全緩解，不留任何痕跡；而在發(fā)作的間期，病人可以完全正常，恢復到平時的狀態(tài)。一旦出現相關部位的疼痛和痛風發(fā)作特征，應該及時就醫(yī)。

“急性期的治療應該首先選用抗炎止痛藥物，盡快控制病情。但是不建議患者痛風發(fā)作時自行服用止痛藥物。有的患者痛風發(fā)作時就吃大劑量的秋水仙堿、一直吃到腹瀉、止痛為止，實際上這是不合理的，秋水仙堿應小劑量服用，發(fā)作后盡早服用，一般每日不超過3粒?！壁w繼軍醫(yī)生指出。

趙繼軍醫(yī)生還指出，在痛風慢性期及緩解期，降尿酸并控制血尿酸達標是最關鍵的環(huán)節(jié)，患者應堅持治療并定期檢測相關指標。對于所有痛風的患者，血尿酸應控制在360μmol/L以下；對于有痛風石或者頑固性痛風的病人，血尿酸應控制于300μmol/L以下。當然，尿酸水平也不是越低越好，一般建議不低于180μmol/L。

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