對(duì)于垂體瘤，可能很多朋友都比較陌生，它屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌腺瘤，在現(xiàn)實(shí)生活中，它還是屬于發(fā)病率比較高的一類(lèi)。垂體作為人體的內(nèi)分泌腺，腫瘤是否擁有垂體的相關(guān)分泌功能，決定了它會(huì)引起何種癥狀。那么，垂體瘤的無(wú)功能和有功能具體有什么區(qū)別，又會(huì)給人體帶來(lái)哪些影響。就讓我們跟隨中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院神經(jīng)外科陳文立副主任醫(yī)師一起來(lái)了解一番吧。

功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤的區(qū)別

功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤的區(qū)別在于腫瘤是否有內(nèi)分泌功能，因?yàn)榇贵w瘤是垂體細(xì)胞異常分裂增生引起，若這些異常增殖的細(xì)胞有內(nèi)分泌功能，則為功能性垂體瘤，若無(wú)分泌功能，則為無(wú)功能性垂體瘤。

生活中，大多數(shù)垂體腺瘤都是無(wú)功能的。這種無(wú)功能的腺瘤，一般都是患者在體檢時(shí)或是因頭痛、因?yàn)橐暳ο陆等z查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。無(wú)功能性垂體瘤主要表現(xiàn)就是頭痛和視力下降，部分患者可出現(xiàn)垂體功能的減退。

功能性垂體瘤根據(jù)其分泌激素的不同，可分為泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤及促甲狀腺激素瘤等。其中，泌乳素腺瘤是功能性垂體腺瘤中最常見(jiàn)的一種，這種類(lèi)型的可能占到功能性腺瘤的60%以上。女性泌乳素腺瘤患者會(huì)因高泌乳素血癥導(dǎo)致不孕，出現(xiàn)停經(jīng)、泌乳等情況；男性換泌乳素腺瘤相對(duì)偏少，但男性泌乳素腺瘤屬于非常高危的類(lèi)型。這類(lèi)患者會(huì)出現(xiàn)性功能的下降、性欲減退的情況，嚴(yán)重影響到他們的生活。

生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤患者可有肢端肥大癥，導(dǎo)致面容改變、手腳增大，還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟器官的異常。促甲狀腺素瘤和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH腺瘤）這兩種類(lèi)型相對(duì)少見(jiàn)一些，但這兩種類(lèi)型一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康。比如特別好發(fā)于青年女性的ACTH腺瘤，會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)得特別胖，導(dǎo)致皮膚被拉長(zhǎng)，出現(xiàn)紫紋、滿(mǎn)月臉；促甲狀腺瘤則導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲亢，甲狀腺功能異常的增高，甲狀腺出現(xiàn)過(guò)度的增生等癥狀。因此，相對(duì)于無(wú)功能性垂體瘤，功能性的垂體腺瘤更容易識(shí)別，它的癥狀也可能會(huì)更重。

功能性垂體瘤對(duì)性功能有無(wú)影響？

“功能性垂體瘤對(duì)兩性功能的影響是很大的?！标愇牧⒅魅慰隙ǖ恼f(shuō)到。雖然垂體很小，但它是全身司令官形式的一個(gè)器官，它所分泌的所有的激素可能維持了正常人的從生到死的一系列的活動(dòng)。而在垂體腺瘤的患者中，泌乳素高或垂體功能低下都會(huì)導(dǎo)致不孕。泌乳素分泌過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致女性閉經(jīng)溢乳，男性性欲減退、出現(xiàn)性功能障礙；垂體功能低下也會(huì)引起相應(yīng)的像卵泡生成素、黃體生成素等激素的紊亂，導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生。

泌乳素垂體瘤對(duì)男性會(huì)有哪些影響？

男性泌乳素腺瘤患者會(huì)整體呈現(xiàn)像女性化的特征。比如，從外表上看，男性患者的皮膚可能會(huì)非常光滑，呈女性化，可能還會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育，比較嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)男性泌乳的情況。此外，泌乳素腺瘤對(duì)于男性的睪丸發(fā)育也會(huì)造成一定影響，導(dǎo)致睪丸萎縮，性欲減退，進(jìn)而影響其生育能力。

垂體瘤還會(huì)給人體帶來(lái)哪些影響？

陳文立副主任醫(yī)師表示，除了上述提到的泌乳素腺瘤和肢端肥大癥這兩種，還有腫瘤本身的所帶來(lái)的問(wèn)題。這點(diǎn)主要體現(xiàn)在視力方面。因?yàn)榇贵w位于丘腦下部的腹側(cè)，當(dāng)垂體發(fā)生腫瘤時(shí)，很可能會(huì)壓迫到視神經(jīng)，導(dǎo)致視力視力模糊或者視野缺損。在臨床中，很多患者都是因視力下降而到醫(yī)院就診，并最終確診為垂體瘤。

在垂體瘤中，無(wú)功能腺瘤占比相對(duì)較高，而它的癥狀是也最影響大眾生活且又非常隱秘的，因此這類(lèi)臨床表現(xiàn)需要更多網(wǎng)友關(guān)注。如果視力在一段時(shí)間內(nèi)突然下降或發(fā)現(xiàn)視力有一側(cè)偏盲，又或者是老年人解決白內(nèi)障問(wèn)題后，視力問(wèn)題依舊未改善，此時(shí)就應(yīng)考慮是否存在顱內(nèi)腫瘤，建議盡早就醫(yī)檢查為宜。

指導(dǎo)醫(yī)生：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 東院神經(jīng)外科 陳文立副主任醫(yī)師

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