1月是宮頸癌關(guān)注月，正值萬眾矚目的北京冬季奧運(yùn)會(huì)開幕前夕， “‘她’在冬奧，‘預(yù)’見健康之美”主題科普訪談活動(dòng)順利舉行，國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任趙方輝教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師趙昀教授，與中國(guó)首位花樣滑冰世界冠軍、北京冬奧組委運(yùn)動(dòng)員委員會(huì)委員陳露共話一堂，就關(guān)注女性健康、預(yù)防宮頸癌進(jìn)行了深入探討及交流。

“她”在冬奧，“預(yù)”見健康之美 宮頸癌關(guān)注月主題訪談

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，不僅嚴(yán)重威脅著女性的生命健康，也給社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。黨和國(guó)家高度重視女性健康，在《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》中明確提出：提高婦女的宮頸癌防治意識(shí)和能力，宮頸癌防治知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上，推進(jìn)適齡婦女人乳頭瘤病毒疫苗接種試點(diǎn)工作。在多年的宮頸癌篩查工作穩(wěn)步推進(jìn)的基礎(chǔ)上，HPV疫苗的免費(fèi)接種試點(diǎn)也在各地陸續(xù)開展。

科學(xué)保健，做好宮頸癌三級(jí)預(yù)防

在寒冷的冬奧賽場(chǎng)，女性運(yùn)動(dòng)健兒如何保持健康，呈現(xiàn)良好的競(jìng)技狀態(tài)？作為曾在賽場(chǎng)取得過優(yōu)異成績(jī)的“冰上蝴蝶”陳露女士分享了運(yùn)動(dòng)員的保健“秘訣”：除了飲食控制，保證營(yíng)養(yǎng)充足之外，每年定期體檢尤為重要。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來說，健康的體魄是保證訓(xùn)練質(zhì)量和比賽發(fā)揮的前提，除了各項(xiàng)安全防護(hù)，對(duì)于疾病的預(yù)防也尤為關(guān)注。作為冰上項(xiàng)目花樣滑冰的女運(yùn)動(dòng)員，十分關(guān)注女性生理保健和婦科相關(guān)疾病的預(yù)防。

中國(guó)首位花樣滑冰世界冠軍、北京冬奧組委運(yùn)動(dòng)員委員會(huì)委員 陳露

科學(xué)保健，做好有效的疾病預(yù)防是關(guān)鍵。趙昀教授表示，在臨床工作中接觸過不少有“健康焦慮”的女性，譬如檢查出HPV陽性之后異?？只??！芭砸簧懈腥局辽僖环N型別HPV幾率高達(dá)80%-90%，但只有高危型HPV持續(xù)感染才可能引起宮頸癌。如果發(fā)現(xiàn)HPV陽性，需要盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求專業(yè)的處理?！?/p>

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 趙昀教授

HPV是最常見的生殖道病毒，目前已知的HPV有多達(dá)超過200種型別。HPV16型和18型作為最主要的高危型別，導(dǎo)致了我國(guó)約84.5%的宮頸鱗癌。趙方輝教授介紹道：“宮頸癌作為一種病因明確的疾病，經(jīng)過幾十年的研究，已經(jīng)成為目前唯一能夠通過三級(jí)預(yù)防的方式和手段來控制甚至消除的惡性腫瘤?！币患?jí)預(yù)防是病因?qū)W預(yù)防，即通過接種HPV疫苗、健康的生活方式等來減少HPV感染；二級(jí)預(yù)防是通過宮頸癌篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變；三級(jí)預(yù)防是對(duì)已確診的宮頸癌進(jìn)行治療。其中一級(jí)預(yù)防接種HPV疫苗是最有效、最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)的方式。

接種HPV疫苗+篩查，雙重保障守護(hù)健康

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議：9-14歲未發(fā)生性行為的女孩為HPV疫苗的首要接種對(duì)象，我國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南》建議接種的重點(diǎn)人群為13-15歲女孩。趙方輝教授強(qiáng)調(diào)，小年齡是接種HPV疫苗最好的年齡階段，在女孩開啟性行為之前接種，產(chǎn)生的免疫效果最佳。

國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任 趙方輝教授

陳露在發(fā)言時(shí)表示：“我就是等等等，然后錯(cuò)過了HPV疫苗的接種時(shí)間，我女兒剛好處于最佳接種年齡范圍，會(huì)趕快讓女兒去接種！”

針對(duì)如何選擇HPV疫苗的問題，趙方輝教授解釋到，中國(guó)女性具有廣泛的選擇空間，目前有4種已上市的HPV疫苗，分別是進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)，及國(guó)產(chǎn)二價(jià)。二價(jià)、四價(jià)及九價(jià)均含HPV16和18型，致癌的HPV高危型多達(dá)14種，當(dāng)前HPV疫苗均未覆蓋所有高危型。經(jīng)過全球市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年的應(yīng)用和多項(xiàng)研究驗(yàn)證，WHO在其立場(chǎng)文件中指出進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗都具有高度的免疫原性，從公共衛(wèi)生學(xué)角度來看，在預(yù)防宮頸癌方面具有相似的效力，都可預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌和癌前病變。對(duì)于宮頸癌的預(yù)防來說，及早接種疫苗更為重要，公眾應(yīng)根據(jù)疫苗資源和自身經(jīng)濟(jì)條件靈活選擇，不必執(zhí)著高價(jià)數(shù)疫苗，在等待的過程中被感染反而得不償失。

宮頸癌可以通過子宮頸HPV檢測(cè)、TCT檢查（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)）來進(jìn)行篩查，為盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，建議25-30歲以上女性定期篩查，可前往醫(yī)院宮頸科、婦科或婦女保健科按照醫(yī)生建議制定篩查計(jì)劃。趙昀教授補(bǔ)充道，發(fā)現(xiàn)HPV感染或者宮頸病變也無需過度恐慌，前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。此外，接種HPV疫苗前無需特意做宮頸癌篩查，因?yàn)闊o論是感染過HPV，甚至是接受過宮頸治療的女性，為避免后續(xù)感染和病變，都可通過接種HPV疫苗來獲得一定保護(hù)。但如果此前沒有按時(shí)接受篩查，醫(yī)生可能建議在接種疫苗的同時(shí)也做好篩查，上好雙重保險(xiǎn)預(yù)防宮頸癌。

針對(duì)部分家長(zhǎng)對(duì)HPV疫苗安全性的擔(dān)憂，作為參與了已上市的四種HPV疫苗上市試驗(yàn)的“親歷者”，趙方輝教授表示：每一種疫苗在上市前都要經(jīng)歷漫長(zhǎng)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)階段，經(jīng)過藥監(jiān)局的嚴(yán)格評(píng)審才能進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)，且上市后還需持續(xù)對(duì)疫苗的安全性和有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。進(jìn)口的HPV疫苗在全球已上市十幾年，匯集了上億劑次的使用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于家長(zhǎng)們擔(dān)心的副作用問題，權(quán)威機(jī)構(gòu)如WHO的監(jiān)測(cè)顯示，HPV疫苗接種之后通常不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也沒有對(duì)女孩的成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

目前已上市的所有HPV疫苗都是重組蛋白疫苗，它們的主要成分都是抗原和佐劑，其中應(yīng)用創(chuàng)新佐劑的HPV疫苗能產(chǎn)生更高水平抗體，更持久保護(hù)。

盡早接種HPV疫苗，實(shí)現(xiàn)一個(gè)沒有宮頸癌的未來

疫苗的保護(hù)時(shí)間有多久，打完一種HPV疫苗，是否有必要像新冠疫苗一樣打“加強(qiáng)針”？對(duì)此，趙方輝教授科普道：全球有多項(xiàng)研究對(duì)HPV疫苗接種人群進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，結(jié)果均證實(shí)接種十余年后HPV疫苗對(duì)宮頸癌及癌前病變保持了良好的保護(hù)效力和效果。同時(shí)，WHO、美國(guó)免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì) （ACIP）等權(quán)威機(jī)構(gòu)均不推薦在完成一種HPV疫苗全程接種后，再加強(qiáng)接種同種或其它HPV疫苗。我們可以基本認(rèn)定HPV疫苗的保護(hù)效果是長(zhǎng)期有效的，完全不需要再打“加強(qiáng)針”。

“作為媽媽，關(guān)注女兒健康，更要及早為她們的健康未來打好基礎(chǔ)。從我女兒開始，我們要積極接種HPV疫苗盡早預(yù)防，希望媽媽們盡早地帶女兒接種，保護(hù)好自己，也保護(hù)好自己的家人。預(yù)防宮頸癌，一起健康向未來！”陳露呼吁道。

趙昀教授表示：“每個(gè)人都是自己健康的首要責(zé)任人，女性一定要關(guān)注自己身體的臨床癥狀，防患于未然，盡早接種HPV疫苗，成年女性還要定期篩查，做好宮頸癌的預(yù)防。大家共同努力，看到宮頸癌的消除，這是作為婦科醫(yī)生的最大心愿?！?/p>

2020年WHO啟動(dòng)了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，階段目標(biāo)之一就是全球所有國(guó)家90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗的接種，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。部分省市已啟動(dòng)HPV疫苗接種方案，為小年齡段女性免費(fèi)接種，如內(nèi)蒙古鄂爾多斯市2020年開始為13-18周歲以上在校中學(xué)生免費(fèi)接種3劑HPV疫苗；而成都為全市13-14歲的在校女學(xué)生提供接種HPV疫苗財(cái)政補(bǔ)助，可從進(jìn)口/國(guó)產(chǎn)二價(jià)及進(jìn)口四價(jià)中自主選擇。

作為WHO全球消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃工作組專家，趙方輝教授表示，“中國(guó)不僅全力支持全球加速消除宮頸癌，也在積極探索我國(guó)消除宮頸癌的策略?！】抵袊?guó)2030’，最重要的是要依靠國(guó)家政府來主導(dǎo)，真正地把有效的方式通過全社會(huì)的力量動(dòng)員起來，相信消除宮頸癌這個(gè)目標(biāo)一定會(huì)實(shí)現(xiàn)?！?/p>

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238