盼盼盼……終于盼來了5天小長假，很多人都盤算著去哪玩玩。出外游玩長時間開車，難免會感到疲憊，若不注意睡眠質(zhì)量，很容易引發(fā)交通事故釀成大禍！

明明晚上“睡得好”，為何白天乏力無神

45歲的張大哥（化名）體形肥胖，有吸煙飲酒史，近半年白天工作乏力，提不起精神，一直以為只是工作勞累，直到有次開車突然發(fā)現(xiàn)被電話鈴聲驚醒，才發(fā)現(xiàn)自己差點睡著了，幸好及時醒來才沒有釀成大禍。

自覺不妥的張大哥來到廣醫(yī)二院番禺院區(qū)呼吸內(nèi)科就診，張大哥表示，自己晚上睡眠質(zhì)量挺不錯，妻子還經(jīng)常抱怨他打鼾聲音大。但是有時會憋醒，早上醒來出現(xiàn)口干。綜合張大哥的癥狀，接診醫(yī)生覺得他根本不是“睡得好”，反而非?？赡艽嬖谒吆粑鼤和＞C合征，于是進(jìn)行了睡眠呼吸監(jiān)測診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)張大哥確實是患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

針對張大哥的情況，呼吸科醫(yī)生在排除耳鼻喉器質(zhì)性的原因后，配合夜間予單水平正壓通氣（睡眠呼吸機(jī)）治療和改變吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣，現(xiàn)在張大哥睡覺也不打鼾了，白天精神很好。醫(yī)生提醒，打鼾不代表睡得好，如果睡覺鼾聲如雷，甚至憋醒，嚴(yán)重影響工作和生活，就要盡快來就醫(yī)。

睡覺打鼾=睡得好？

廣醫(yī)二院番禺院區(qū)呼吸內(nèi)科主任何夢璋副主任醫(yī)師指出，很多朋友都以為，睡覺打鼾就是進(jìn)入了深睡眠狀態(tài)，睡眠質(zhì)量才好。其實不然，當(dāng)我們睡著時，咽喉的肌肉變得松弛，使呼吸道變窄。氣流在狹窄的呼吸道運(yùn)動中產(chǎn)生噪音，加上軟腭舌體等軟組織也在氣流作用下振動，二者共同形成了鼾聲。

所以，打鼾是由于睡眠時呼吸道變窄造成的。當(dāng)呼吸道窄到一定程度，就會出現(xiàn)呼吸道閉鎖。醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸暫停，它已經(jīng)上升為一種危險性疾病。無論是打呼嚕還是呼吸暫停，都說明睡眠時吸入氧氣不足，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，心率增加、全身血管收縮。這些變化不僅會引起高血壓，睡眠呼吸暫停還會引起冠心病、心律失常、糖尿病、腦卒中等，威脅生命安全，需要高度重視。

呼吸暫停的定義是人在睡眠中口鼻氣流停止的時間超過10秒。其中，常見的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）指：在每晚至少7小時的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上；或者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5，并且在呼吸暫?；虻屯馐录l(fā)生的同時，出現(xiàn)矛盾的胸腹呼吸運(yùn)動。除了打鼾聲太響，OSAHS患者常受晨起頭痛、白天嗜睡、工作表現(xiàn)差、注意力不集中、情緒障礙、記憶力下降、夜間憋醒、夜尿增多、男性性功能障礙等問題困擾。

如何診斷睡眠呼吸暫停綜合癥

臨床上會通過睡眠監(jiān)測儀，在患者安靜入睡的狀態(tài)下，連續(xù)記錄睡眠時6—8小時的口鼻氣流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾聲、體位等多項指標(biāo)的改變，用于診斷睡眠呼吸暫停綜合癥。根據(jù)這些指標(biāo)，來確定病因、分型，判定預(yù)后、提供治療方案。

①口鼻氣流：用以了解呼吸暫停和低通氣情況；

②血氧：了解血氧飽和度的變化；

③心率：了解呼吸暫?；虻屯鈺r的心率變化情況，了解呼吸暫停對心臟功能的影響；

④胸式呼吸：區(qū)分呼吸暫停類型，如阻塞型和中樞型等；

⑤腹式呼吸：區(qū)分呼吸暫停類型，如阻塞型和中樞型等；

⑥體位：了解體位和呼吸暫停及低通氣的關(guān)系；

⑦鼾聲：了解鼾聲響度、持續(xù)時間以及和呼吸暫?；虻屯獾年P(guān)系，輔助區(qū)分呼吸暫停類型。

睡眠監(jiān)測檢查前準(zhǔn)備

1、檢查當(dāng)天中午開始，勿飲用含咖啡因的飲料（茶，咖啡，巧克力及可樂）。

2、檢查前勿飲用酒精飲料、勿使用睡眠藥物（除非這些已成為你每日的常規(guī)習(xí)慣）。長期進(jìn)行某種藥物治療者可事先向主管醫(yī)師咨詢哪些藥物不能停服。如果檢查前飲用酒精飲料，應(yīng)向技術(shù)人員說明。

3、檢查當(dāng)天，除非必要盡可能不要小睡。

4、自帶一件寬松的睡衣及睡褲，睡衣必須是可以前面解開的樣式，以便于檢查。

5、檢查前請在家中沖浴，但請勿使用全身洗浴液，沖浴后勿使用美發(fā)，護(hù)發(fā)用品。

6、男性患者檢查前應(yīng)剃須（有胸毛者，請一并剃凈）。

7、自帶便盆或便壺。

如何緩解睡眠呼吸暫停

1、輕癥者建議減肥，適當(dāng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，避免長時間仰臥；可用皮質(zhì)激素滴鼻，保證呼吸道通暢，必要時可予氧療、夜間持續(xù)正壓通氣（CPAP）。

2、咽部組織松弛，腺樣體肥大，懸雍垂、扁桃體肥大導(dǎo)致呼吸道梗塞者，可手術(shù)治療。

3、中樞型患者，積極治療基礎(chǔ)疾病。

4、中重度阻塞性睡眠呼吸暫停、合并高血壓糖尿病等并發(fā)癥者，可考慮睡眠時予單水平持續(xù)正壓通氣（睡眠呼吸機(jī)），同時積極治療合并癥。

另外，還有部分肥胖型哮喘患者會因為夜間睡眠呼吸暫停，誘發(fā)喘息發(fā)作從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。專家提醒，注意防寒保暖，避免接觸過敏原，規(guī)范用藥，特別是堅持正確使用吸入裝置，積極治療睡眠呼吸暫停綜合征，可減少喘息發(fā)作，減輕癥狀，提高睡眠質(zhì)量。