腦卒中根據(jù)病因的不同和發(fā)病機理的不一樣，治療方法也不同。缺血性的腦卒中最快速有效的治療方法是在有效的時間窗內(nèi)，一般是4.5小時之內(nèi)進行。溶栓治療基礎都會進行靜脈溶栓治療，有條件的話，還會進行動脈溶栓以及血管支架治療。但是，腦卒中能否進行溶栓也是需要根據(jù)患者情況來進行確定的。針對判斷腦卒中患者醒后能否進行溶栓，以及出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能障礙的腦卒中的治療方法。今天我們邀請中山大學附屬第一醫(yī)院東院主治醫(yī)師漆微韡為我們做專項解讀。

如何判斷醒后卒中能否溶栓？

醒后卒中是指患者睡醒后發(fā)現(xiàn)自己無法行動。醒后卒中的患者應該盡快行多模式的CT檢查，通過匹配CT的灌注區(qū)和梗死區(qū)判斷是否存在尚能被挽救的腦組織。此時即使不是處于溶栓的時間窗，仍應該積極予以溶栓治療，但溶栓的效果以及出血的風險難以預測。

出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能障礙的腦卒中如何治療？

出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能障礙的腦卒中的治療方法包括：1、藥物治療。包括溶栓治療和預防治療，可服用抗栓、抗血小板的藥物。NIHSS評分小于三分的患者可進行強化的抗血小板治療；2、強調早期積極鍛煉，即在腦卒中發(fā)生的一個月內(nèi)進行鍛煉。本來神經(jīng)功能缺損比較輕微的患者，可以通過鍛煉基本上完全恢復正常。

腦卒中患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙后，一般都需要溶栓治療，除此之外還需要進行抗血小板凝聚、擴張血管、補充患者血容量，防止患者的腦功能繼續(xù)損害?？刂苹颊叩奈ｋU因素如高血壓、高血糖、高血脂等，密切監(jiān)測患者的生命體征。如果是出血性腦卒中，出血量較大，需要進行手術清除血腫，如果出血量較小，可以通過保守治療。改善血液循環(huán)，治療原發(fā)疾病。