甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往會(huì)出現(xiàn)頸部腫塊、頸部疼痛以及其他全身癥狀。如：出現(xiàn)畏寒、乏力、高熱、心動(dòng)過(guò)速、惡心等癥狀，很有可能出現(xiàn)惡化。這時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)估，明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，進(jìn)行鑒別診斷。針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估要點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后需要進(jìn)一步的檢查以及甲狀腺惡行風(fēng)險(xiǎn)增加的征象，今天我們邀請(qǐng)廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師劉雄英為我們做專項(xiàng)解讀。

甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的要點(diǎn)是什么？

甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估要點(diǎn)為鑒別良惡性。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，一般無(wú)需處理，定期進(jìn)行B超隨訪。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的概率較低，為5%-15%，且大多為分化型甲狀腺癌，包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)外科手術(shù)以及大劑量碘治療、TSH抑制治療，其總體預(yù)后較好。低危分化型甲狀腺癌的5年和10年的生存率接近100%。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步完善哪些檢查？

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后建議完善以下檢查，包括：1、甲狀腺功能的血清學(xué)指標(biāo)，包括游離T3、游離T4、TSH、TPO抗體、甲狀腺球蛋白、降鈣素等；2、正規(guī)的影像超聲檢查，甚至可以行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺。或者考慮行CT、磁共振及PETCT檢查；3、尿碘的測(cè)定。后續(xù)隨訪中可通過(guò)檢測(cè)尿碘，進(jìn)行飲食的指導(dǎo)。

甲狀腺潛在的惡性風(fēng)險(xiǎn)增加的征象有哪些？

甲狀腺潛在的惡性風(fēng)險(xiǎn)增加的征象包括：1、童年時(shí)期頭頸部腫瘤放射治療史；2、全身放射治療史，主要是針對(duì)血液病、惡性腫瘤或者甲狀腺癌；3、結(jié)節(jié)本身的征象，比如結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的速度較快，與周圍的組織粘連、固定，壓迫癥狀明顯或者邊界不清；4、超聲檢查的征象，比如鈣化灶等。上述征象需要進(jìn)行綜合評(píng)估。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)畏寒、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去頭頸外科就醫(yī)。出現(xiàn)頸部腫塊的情況下要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查?？梢酝ㄟ^(guò)做超聲檢查、血清學(xué)檢查、核素顯像檢查、體格檢查、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查等進(jìn)行確診，與頸部常見(jiàn)的其他疾病，如異位胸腺瘤、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、頸部淋巴結(jié)結(jié)核等一起進(jìn)行鑒別。