骨髓纖維化，真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥都屬于骨髓常見的疾病。其中骨髓纖維化屬于骨髓增生性疾病，真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓腫瘤增生性疾病，臨床上需要進(jìn)行鑒別診斷，避免出現(xiàn)誤診或漏診。針對骨髓纖維化蘆可替尼以外的治療方法和藥物以及真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥是否會轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化，我們特邀請南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副主任醫(yī)師許娜為我們一一解讀。

骨髓纖維化除了使用蘆可替尼還有哪些方法及藥物？

若患者長期服用蘆可替尼后療效降低，首先看是否規(guī)范用藥，若規(guī)范用藥6個月后體質(zhì)性癥狀無改善，脾臟未縮小甚至增大，則可診斷為蘆可替尼耐藥。一旦診斷為蘆可替尼耐藥，可緩慢減量至停藥；若停用了蘆可替尼但無更好的藥物選擇的患者，可選擇蘆可替尼聯(lián)合去甲基化藥物治療，也能使患者獲益。

真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥會轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化嗎？

在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，真性紅細(xì)胞增多癥患者10年轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化的概率約為2%，原發(fā)性血小板增多癥的患者10年轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化的概率約為1%；真性紅細(xì)胞增多癥患者10年的白血病轉(zhuǎn)化率約為2%，原發(fā)性血小板增多癥患者10年的白血病轉(zhuǎn)化率約為1%。

骨髓纖維化在臨床上的治療方法主要是藥物治療為主，采用蘆可替尼治療一年后一般都會出現(xiàn)治療效果下降的情況。此時建議患者到醫(yī)院接受詳細(xì)的檢查，積極的更換治療藥物，保證治療的效果。真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化的幾率并不高，但是轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽〉膸茁适欠浅８叩?，這主要是與疾病的發(fā)病原因有關(guān)。因此對于真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性需要辦更多的患者及時到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查和治療，避免轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽　?/p>