很多人對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)存在兩個(gè)極端的認(rèn)知：一是認(rèn)為沒什么大不了，漠不關(guān)心，二是把甲狀腺結(jié)節(jié)看得太重，稍稍有不適“草木皆兵”，擔(dān)心自己會(huì)演變成癌癥。首先這兩個(gè)想法都是錯(cuò)誤的，其次，實(shí)際上甲狀腺結(jié)節(jié)良性居多，只有小部分是惡性。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科張彤主任在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，甲狀腺結(jié)節(jié)最重要的是評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡，甲狀腺超聲在評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面非常重要。其次，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是目前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡的金指標(biāo)。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師  張彤

甲狀腺結(jié)節(jié)的不同類型有哪些？

張彤主任介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)有不同類型，首先得知道甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些類型?！叭艋颊咧挥幸粋€(gè)結(jié)節(jié)，為單發(fā)結(jié)節(jié)。但實(shí)際上絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者都是多發(fā)性結(jié)節(jié)，即甲狀腺中有多個(gè)結(jié)節(jié)?！?/p>

除此之外，結(jié)節(jié)混合是囊實(shí)性結(jié)節(jié)。若患者結(jié)節(jié)是混合的，里面既有液體也有類似分泌膠質(zhì)樣等實(shí)性的部分，在一般超聲檢查中呈現(xiàn)混合回聲結(jié)節(jié)，而且若患者的實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)有出血，可發(fā)展成囊實(shí)性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)可能壞死，也會(huì)變成囊實(shí)性結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)檢查包括超聲檢查和細(xì)針穿刺

甲狀腺結(jié)節(jié)重要的檢查有兩個(gè)：超聲檢查和細(xì)針穿刺。這兩者在檢查上對(duì)病情有著不同的意義。

診斷結(jié)節(jié)靠超聲檢查：甲狀腺結(jié)節(jié)大多時(shí)候無(wú)癥狀，通?；颊邥?huì)在體格檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，但是否是甲狀腺結(jié)節(jié)還需要進(jìn)一步做超聲檢查。在所有影像檢查中，超聲檢查是最適合診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的，其效果要比CT和磁共振好。

評(píng)估良惡性靠細(xì)針穿刺：借助超聲可將甲狀腺結(jié)節(jié)分為五類。如果患者是三類結(jié)節(jié)，其惡性風(fēng)險(xiǎn)約為5%，但如果患者的三類結(jié)節(jié)比較大，即使惡性風(fēng)險(xiǎn)并不高，最好也要通過(guò)穿刺來(lái)進(jìn)一步評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。細(xì)針穿刺是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金指標(biāo)。

甲狀腺結(jié)節(jié)需定期檢查，微波消融風(fēng)險(xiǎn)小

張彤主任表示，絕大多數(shù)良性結(jié)節(jié)患者只需隨訪，不需治療。有些患者的結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中無(wú)變化，只需定期檢查就可以了，建議每年做一次超聲?！?span style="text-indent: 2em;">但如果患者結(jié)節(jié)變大，影響了患者美觀或存在壓迫癥狀，就需要進(jìn)行熱消融（微波或射頻消融）治療，也可選擇手術(shù)直接切除。”

微波消融是治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)小，治療效果好的微創(chuàng)手術(shù)。消融手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)的，但發(fā)生幾率很低。最多見的副作用是患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，因此在進(jìn)行消融前，要對(duì)病人做全面評(píng)估。如果單側(cè)神經(jīng)損傷造成聲音嘶啞，對(duì)側(cè)可代償。多發(fā)結(jié)節(jié)患者，往往先做一側(cè)，手術(shù)安全無(wú)損傷后，再做對(duì)側(cè)。張彤主任提醒患者及其家屬，不要輕信偏方和傳言，不隨便自行治療，以免對(duì)身體造成其他危害。

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