類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，目前病因仍不十分清楚，主要由基因、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)失調(diào)等錯(cuò)綜復(fù)雜的因素引起，常規(guī)的治療方案是對(duì)癥止痛和控制病情進(jìn)展的免疫抑制治療。而近期，由于新冠肺炎的特殊性，不少人擔(dān)心在服用免疫抑制類藥物時(shí)會(huì)降低免疫力，容易感染新冠肺炎；也有些患者在疫情期間缺乏藥物而選擇自行停藥。

有鑒于此，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)了南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師韓光明教授，來系統(tǒng)講解關(guān)節(jié)炎患者面對(duì)疫情，在藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)等諸多方面上應(yīng)該如何做好自我管理。

專家：使用免疫制劑不會(huì)增加新冠感染風(fēng)險(xiǎn)

眾所周知，免疫力是人體抵抗病毒和細(xì)菌的“第一道防線”，尤其在疫情期間，人們對(duì)免疫力更為重視。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從發(fā)病機(jī)制上來說，是屬于一種免疫紊亂的表現(xiàn)，會(huì)影響患者的免疫系統(tǒng)，降低對(duì)疾病的抵抗力。

“但這是疾病本身所存在的問題，并非服用藥物導(dǎo)致，相反，免疫制劑類藥物可幫助調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。”韓光明教授指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常治療中使用的免疫制劑類藥物，并不會(huì)導(dǎo)致患者明顯的抵抗力下降，目前臨床上也沒有證據(jù)證明這些藥物會(huì)增加患者感冒或感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，想要提高自身的免疫力，韓教授教授建議應(yīng)做到三方面：1）控制病情穩(wěn)定，從整體上調(diào)整免疫系統(tǒng)，改善免疫紊亂的情況；2）調(diào)整飲食，多進(jìn)食高蛋白食物、蔬菜水果，平時(shí)多飲水，保持良好的作息習(xí)慣；3）適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

疫情期間，關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作怎么辦？

關(guān)節(jié)腫脹、疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的主要癥狀，急性期發(fā)作時(shí)往往疼痛劇烈。但新冠肺炎疫情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，許多患者藥物已經(jīng)吃完了，不敢去醫(yī)院就醫(yī)開藥，陷入進(jìn)退兩難的處境。

韓光明教授指出，一方面，受疫情影響，進(jìn)入醫(yī)院可能會(huì)增加患者被感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般建議患者在非必要情況下，不要到醫(yī)院就診。另一方面，關(guān)節(jié)炎患者大多是慢性病，不可以隨便停藥。所以，如果患者病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，之前已經(jīng)有治療方案，可以自行到藥店或通過線上購(gòu)買藥物；如果沒有治療方案，可以通過網(wǎng)上就診。

“目前，許多三甲醫(yī)院都設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，開通線上問診服務(wù)，個(gè)別醫(yī)生也有自己的網(wǎng)上診所，可實(shí)現(xiàn)足不出戶，在家問診；就診后醫(yī)生開具處方，藥品可通過網(wǎng)上平臺(tái)寄到家里，減少患者外出被感染的風(fēng)險(xiǎn)?！表n光明教授提醒，如果患者想要調(diào)整藥物，一定要遵循醫(yī)生建議，看是否可以減藥、停藥，讓自己的主診醫(yī)生根據(jù)病情來給予恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。

對(duì)于部分需要到醫(yī)院注射藥物的患者，多長(zhǎng)時(shí)間注射一次是根據(jù)藥物的濃度嚴(yán)格規(guī)定，延期注射會(huì)延誤治療，影響病情。如果已經(jīng)延遲注射，韓光明教授建議要及時(shí)補(bǔ)上，同時(shí)咨詢醫(yī)生，看能否更改為口服藥物的形式，減少患者去醫(yī)院治療的風(fēng)險(xiǎn)，又能控制病情。

飲食和運(yùn)動(dòng)雙管齊下，做好自我管理

運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)人體的免疫力，即使宅家期間，也需要適當(dāng)?shù)腻憻拋硖岣咦约旱牡挚沽Αｍn光明教授指出，患者居家時(shí)可以做些體操、有氧運(yùn)動(dòng)，多活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)的靈活性，增加肌肉強(qiáng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

“畢竟還牽扯到關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎患者除了用藥和運(yùn)動(dòng)方面，還需要通過合理飲食來調(diào)整體內(nèi)代謝?！表n光明教授強(qiáng)調(diào)，有些患者在治療期間服用糖皮質(zhì)激素會(huì)增加食欲，這時(shí)要注意控制飲食，避免攝入過多導(dǎo)致肥胖，引起心血管疾病等并發(fā)癥。

在食物選擇方面，門診常有許多患者提到“忌口”一說。雖然都是以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀，痛風(fēng)患者明確是要少吃海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟等，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者卻不需要。韓光明教授認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在飲食上沒有絕對(duì)禁忌，只要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，糖類、蛋白質(zhì)、脂類攝入平衡，多吃蔬菜水果即可。

韓光明教授提醒，關(guān)節(jié)炎患者外出時(shí)需要注意自身安全，避免走路不穩(wěn)、摔倒損傷關(guān)節(jié)。尤其是在疫情期間，外出時(shí)更要戴好口罩，勤洗手，避免到人群密集的地方，做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

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