超聲檢查是一種醫(yī)學(xué)上常用的檢查方式，它在婦產(chǎn)科疾病診斷以及孕期檢查等方面有著十分重要的意義，然而大眾對于婦產(chǎn)科超聲檢查的認(rèn)知，往往是只知其名，不聞其道。對此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲波科謝紅寧教授將為我們?nèi)娼馕鰦D產(chǎn)科超聲檢查的相關(guān)知識。

婦產(chǎn)超聲檢查具體有哪些類型？

謝紅寧教授：婦產(chǎn)科超聲檢查根據(jù)檢查目的和檢查對象的不同，按照超聲檢查的途徑，主要分為經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查兩大途徑；按照檢查儀器設(shè)備的特點，分為二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查、三維超聲檢查以及四維超聲檢查。臨床中根據(jù)不同的適應(yīng)癥，需要選擇不同的檢查方法和不同的檢查途徑。

不同婦科超聲檢查分別有哪些適應(yīng)癥？

謝紅寧教授：根據(jù)檢查對象的不同，需要選擇不同的檢查途徑和檢查的法。對于已婚婦女，常規(guī)選擇的途徑是經(jīng)陰道超聲檢查，可以做經(jīng)陰道超聲二維檢查和經(jīng)陰道超聲的彩色多普勒檢查，也可以做經(jīng)陰道三維超聲檢查等等；對于未婚女性，通常采用經(jīng)腹超聲檢查，而如果檢查對象有特殊的疑難病例，需要高分辨力的檢查方式，還可以采用經(jīng)直腸超聲檢查的方法；對于孕婦做三個階段的胎兒畸形篩查，可以采用經(jīng)腹超聲的二維多普勒檢查以及三維超聲檢查等方式。

做婦產(chǎn)科超聲檢查前需要做哪些準(zhǔn)備？

謝紅寧教授：婦產(chǎn)超聲檢查根據(jù)檢查途徑的不同，需要做一些簡單的準(zhǔn)備。已婚婦女做陰道超聲檢查，需要把膀胱排空，在不憋尿的狀態(tài)下來做經(jīng)陰道超聲檢查；未婚婦女做婦科超聲檢查，需要經(jīng)腹檢查，膀胱要有一定的充盈度，也就是檢查前需要憋尿；孕婦做胎兒畸形篩查不需要做特別的準(zhǔn)備，保持常規(guī)的飲食，檢查前排空膀胱即可。

胎兒畸形篩查是否等同于三維四維檢查？

謝紅寧教授：很多人認(rèn)為三維四維檢查是比較高級的檢查，認(rèn)為胎兒畸形篩查就等同于三維四維檢查，而事實上所說的三維四維超聲檢查只是儀器的功能定位。對于一般的胎兒畸形篩查，只需要了解胎兒全身的檢查內(nèi)容即可，所以一般選用二維超聲檢查，而三維四維超聲檢查只是在二維的基礎(chǔ)上，根據(jù)二維檢查所發(fā)現(xiàn)畸形，選擇不同的成像模式，并非胎兒畸形檢查的必要內(nèi)容，一般只有在一定適應(yīng)癥的情況下才需要使用三維四維超聲檢查。

有剖宮產(chǎn)病史的婦女再次懷孕需要注意什么問題？

謝紅寧教授：做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的婦女，如果再次懷孕，做超聲檢查需要注意幾個問題：

考慮再次懷孕之前，需要做一個系統(tǒng)的婦科超聲檢查，檢查子宮有沒有嚴(yán)重的損傷，確定子宮的環(huán)境是否適合懷孕。

在懷孕的早期還需要做一次腔內(nèi)超聲檢查，觀察妊娠囊的位置，確認(rèn)妊娠囊是否在正常的宮腔。需要注意的是，如果妊娠囊種在原來的剖宮產(chǎn)瘢痕上面，會帶來嚴(yán)重的危害，所以需要在早期懷孕時通過檢查評估，避免危害的發(fā)生。

等到了中孕期的時候，需要觀察子宮下段以及下段的瘢痕有沒有缺陷，有沒有發(fā)生連續(xù)性的中斷，確保孕婦妊娠的安全。另外，還需要進(jìn)行幾次常規(guī)的妊娠檢查來保證妊娠的正常。

正常懷孕過程中要做幾次超聲檢查？

謝紅寧教授：一般來說在整個懷孕的過程中，孕婦最起碼應(yīng)該做到五次超聲檢查：

第一次超聲檢查，需要在懷孕6到8周的時候進(jìn)行。當(dāng)婦女月經(jīng)期停止，初步判斷懷孕的情況，需要到醫(yī)院做一次經(jīng)陰道超聲檢查。此次檢查是為了看清妊娠囊的位置，篩查可能存在的宮外孕以及判斷胚胎的孕周情況。

第二次檢查叫做早孕篩查，早孕篩查在懷孕11周到13周加六天進(jìn)行，這個時期通過超聲檢查可以篩查一些重大的胎兒畸形，例如無腦兒、肢體的重大殘缺等。另外這個時間段還需要進(jìn)行染色體的篩查，預(yù)防胎兒染色體出現(xiàn)異常。

第三次檢查在中孕期，一般檢查的時間在22到24周。此時胎兒的發(fā)育已趨于完善，超聲檢查可以看清胎兒大部分的身體構(gòu)造，超聲醫(yī)生通過采用二維超聲以及彩超對胎兒的全身進(jìn)行評估，篩查一些常見的重大畸形，因此這次檢查也被稱為“大排畸檢查”。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在畸形時，醫(yī)生會補(bǔ)充三維超聲甚至是心臟的四維超聲檢查，進(jìn)一步明確胎兒的情況。

第四次檢查在28到32周進(jìn)行，通常叫做“補(bǔ)漏篩查”，部分胎兒畸形可能會在中孕期以后發(fā)生，或是中孕期前發(fā)生，但嚴(yán)重程度不足以被超聲發(fā)現(xiàn)，因此需要在中孕期以后進(jìn)行補(bǔ)漏篩查。這次檢查除了觀察胎兒早期沒有出現(xiàn)的畸形外，還可以觀察孕婦有無病理妊娠，包括一些無胎盤的異常，臍帶的異常等等。

第五次檢查要在分娩之前進(jìn)行，檢查的主要目的是幫助判斷胎兒在宮內(nèi)的狀況是否健康，有沒有慢性缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等情況，此外還可以分娩前預(yù)測胎兒體重等等。

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