B超體檢時，在報告單上出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、鈣化并不稀奇，但甲狀腺出現(xiàn)鈣化或結(jié)節(jié)可大可小，輕者可能不需要治療，定期隨訪即可；嚴(yán)重的或需要明確病理后手術(shù)切除，以防癌變。那么，如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重？廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師趙志祥教大家來分辨。

如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？

隨著人們生活水平的提高，對于健康的重視程度明顯上升，許多人都有定期體檢的習(xí)慣。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高。趙志祥提醒大家，拿到體檢報告時看到甲狀腺結(jié)節(jié)，無需過于擔(dān)心，不妨先仔細(xì)看看B超醫(yī)生對結(jié)節(jié)或鈣化的描述，以此來判斷輕重。

趙志祥告訴家庭醫(yī)生在線編輯，鈣化也分為很多種，有粗大的鈣化、邊緣蛋殼樣的鈣化，也有點狀或泥沙樣的微小鈣化。如果鈣化的描述是前者，大多數(shù)為良性；如果是后者，可能是甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)。

“其次，還要留意甲狀腺的形態(tài)、大小、血流情況，如果甲狀腺形態(tài)是圓形、豎立起來，縱橫比大于1，腺體里面血流情況較豐富，外面血流相對不豐富，這種情況一般比較危險?！碑?dāng)然，具體判斷結(jié)節(jié)是好是壞，不能僅憑B超上一兩句話來下結(jié)論，需要結(jié)合多種因素綜合判斷。

當(dāng)結(jié)節(jié)判斷為惡性可能性高，考慮存在一定的風(fēng)險，一般醫(yī)生會建議病人做細(xì)針穿刺或其他檢查來明確病理，細(xì)針穿刺是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，必要時會采取手術(shù)切除。當(dāng)然，需要手術(shù)切除的結(jié)節(jié)比例并不高，絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，不需要治療，定期隨訪即可。

甲狀腺結(jié)節(jié)多大要做手術(shù)？

甲狀腺結(jié)節(jié)越大，對于結(jié)節(jié)的擔(dān)心就會多上一分，是不是也意味著手術(shù)幾率越大？趙志祥認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，與結(jié)節(jié)本身的大小并沒有太大的關(guān)系，而是取決于惡性病變程度。

“雖然有些甲狀腺結(jié)節(jié)體積比較大，甚至中間都已經(jīng)出現(xiàn)液化，變成囊實性，但其并不一定需要手術(shù)治療?！壁w志祥解釋說，因為如果是良性的結(jié)節(jié)，在手術(shù)切除后又容易反復(fù)出現(xiàn)，手術(shù)操作反而會承擔(dān)一定的手術(shù)風(fēng)險或者術(shù)后風(fēng)險，得不償失。

有些甲狀腺結(jié)節(jié)體積雖然小，但是惡性病變程度高，如縱橫比大于1，有豐富的血流情況，存在點狀或泥沙樣微小鈣化，這種情況一般才需要手術(shù)。

“另外還可以從甲狀腺生長的位置來判斷，有些甲狀腺雖然腫大，但是向體外突出，雖然看上去比較難看，但其對身體影響不大；倒是甲狀腺向后或向下生長時，有可能壓迫氣管、胸骨等重要器官部位時，反而具有手術(shù)指征?！?/p>

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