腦出血是一種危重的病癥，可由各種腦血管病變誘發(fā)，其急性期病死率可達30-40%。不少人或許都會以為腦出血只會發(fā)生在“三高”的中老年人身上，實際上卻并非如此。可導致腦出血的疾病種類繁多，不少也可發(fā)生在年輕人身上，若搶救不及時也可致命。近日，廣東省第十二人民醫(yī)院先后收治了兩名年輕的腦出血患者，所幸經(jīng)過袁士翔主任及團隊成員的6小時精巧手術(shù)，兩位患者都因為搶救及時脫離了生命危險，并已在第二天蘇醒，目前正在康復當中。

兩名腦出血患者生命垂危 同時手術(shù)挽回生命

這兩位患者一位是19歲的小姑娘，腦出血，已經(jīng)昏迷，一側(cè)瞳孔散大；一位則是29歲小伙子，腦出血伴隨昏迷不醒。經(jīng)檢查，兩位患者都不是一般的高血壓腦出血，是腦血管破裂出血。

兩位患者病情都十分危重，怎么同時安排搶救，成為袁士翔主任在趕回醫(yī)院的途中思考的問題。

到院后，袁士翔主任根據(jù)兩名患者的檢查結(jié)果進行了簡要的分析：男性患者，雖然昏迷但瞳孔沒有了散大，出血主要集中在腦室內(nèi)，需要先給他行腦室鉆孔外引流術(shù)緩解壓力。而據(jù)女性患者的CT血管成像結(jié)果顯示，她患的是動靜脈畸形出血。而且畸形血管團就位于生命中樞——腦干的背側(cè)附近，但由于顱內(nèi)壓太高，畸形血管團僅有一條供血動脈顯影，血管團和引流靜脈顯影不理想，病情顯然更加危重。時間緊迫，必須馬上開顱減壓。

兩臺手術(shù)同時進行，很快男性患者的腦室外引流術(shù)順利進行，隨著積血從引流管流出，他的顱內(nèi)壓恢復正常，病情暫時穩(wěn)定住了，被送回ICU。

女性患者的手術(shù)則顯得異常的兇險，畸形血管位于腦深部，靠近腦干，既要把血腫清除干凈，還要盡可能切除動靜脈畸形。

據(jù)袁士翔主任介紹，要徹底切除動靜脈畸形，就像去拆一個有很多偽裝電線的定時炸彈，手術(shù)醫(yī)生必須仔細辨別每一根血管，準確分辨供血動脈和引流靜脈，而且要在患者的安全和最大限度的切除血管團兩者之間取一個平衡。這極大的考驗了手術(shù)團隊的顯微操作實力和臨場判斷的能力。經(jīng)過神經(jīng)外科團隊6個小時的奮戰(zhàn)，血腫被徹底清除，顱內(nèi)壓恢復正常，患者也安全回到ICU，第2天即蘇醒。

最后，二位患者因來院及時，術(shù)后血腫被完全清除，畸形血管團也被徹底切除。目前這兩名患者仍在醫(yī)院接受康復治療。

腦動靜脈畸形是什么回事？專家：需警惕長期頭痛

腦動靜脈畸形是一種先天發(fā)育異常引起的腦血管疾病，患者腦內(nèi)局部的動脈和靜脈的直接相通而缺乏正常的毛細血管結(jié)構(gòu)是其最主要的特征。袁士翔主任介紹說，“腦動靜脈畸形如同灌溉的水流未淌入農(nóng)田，而直接流入下游的河流。使得下游的河水上漲同時農(nóng)田得不到灌溉。同樣，動靜脈畸形也會對人的健康造成影響?！?/p>

腦動靜脈畸形可隨著人體的發(fā)育而增長，患者的主要表現(xiàn)是反復的顱內(nèi)出血，長期頭痛，部分性或全身性抽搐發(fā)作，短暫腦缺血發(fā)作，或因長期局部腦供血不足而形成偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損。如果有上述類似表現(xiàn)，應(yīng)考慮到腦動靜脈畸形，及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查診斷，最好能做腦血管造影。

所幸的是，袁士翔主任指出，隨著醫(yī)學的不斷進步，腦血管畸形的診治水平已大有提高，“治療方法目前已有多種，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況、病灶所在位置及嚴重程度選擇最適當?shù)闹委煼椒?。常用的方法主要有血管?nèi)介入栓塞術(shù)、顯微外科切除術(shù)和立體定向放射治療等。年齡較大僅有頭痛、癲癇癥狀患者也可采取藥物保守治療。同時，注意養(yǎng)成良好的生活方式和生活規(guī)律避免熬夜、勞累和情緒激動。”

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